L'efficacité des séances de 90 minutes contre 60 minutes d'exposition prolongée pour le SSPT

Objectifs et justification : avec jusqu'à 20 % des militaires américains revenant d'Irak et d'Afghanistan avec des symptômes de SSPT, il existe un besoin critique de traitements à la fois efficaces et efficients, permettant au plus grand nombre possible d'être traités en rémission. En tant que traitement très efficace et celui qui bénéficie du soutien le plus scientifique, l'exposition prolongée (PE) est recommandée par l'Institute of Medicine et déployée par les ministères de la Défense et des Anciens Combattants pour aider à guérir les blessures psychologiques de nos combattants. Un obstacle majeur à ce déploiement, cependant, est que l'EP est généralement dispensé en sessions de 90 minutes. C'est difficile pour les prestataires de soins de santé mentale militaires, qui, en raison du nombre important de patients et de la pression pour voir autant de patients par jour que possible, limitent les séances de thérapie à 60 minutes. L'objectif principal de cet essai clinique randomisé est de déterminer si les séances d'EP peuvent être réduites à 60 minutes sans compromettre le taux de réussite élevé du traitement. Les preuves préliminaires suggèrent que les patients peuvent grandement bénéficier de l'EP même lorsque le temps passé à se rappeler et à raconter les souvenirs traumatiques pendant les séances (une procédure clé appelée exposition imaginale) est raccourci pour tenir dans une séance de 60 minutes. Pour tester cette hypothèse, l'essai recrutera 160 membres du service actif de la région de San Antonio qui seront assignés au hasard pour recevoir un traitement d'EP avec des séances de 60 ou 90 minutes. Dans un effort supplémentaire pour en savoir plus sur la façon dont l'EP aide les patients à se rétablir - et ainsi obtenir des informations pour améliorer davantage les avantages du traitement - les chercheurs de l'étude examineront les causes de la réduction des symptômes du SSPT pendant l'EP en examinant les marqueurs autodéclarés et physiologiques (par exemple, la fréquence cardiaque réactivité) entre les deux groupes de traitement.

Applicabilité et impact de la recherche : S'il peut être démontré que l'EP maintient des taux de réussite élevés avec des séances plus courtes, davantage de cliniciens militaires pourraient offrir cette thérapie puissante, car elle s'adapterait aux contraintes de temps de leur lourde charge de travail. Cela aiderait potentiellement des milliers de guerriers de notre pays à se remettre des effets psychologiques dévastateurs du SSPT et à poursuivre leur carrière militaire, à guérir des relations douloureuses et à se réengager dans des activités de vie significatives. Cette étude profiterait davantage aux militaires et au grand public en améliorant l'état de préparation de nos forces armées et en réduisant le coût public du temps de travail perdu des militaires ou des prestations d'invalidité des anciens combattants. Les prestataires d'AV surchargés et même les thérapeutes civils, qui limitent souvent les séances à 60 minutes en raison des exigences de remboursement des assurances, peuvent également être plus susceptibles d'utiliser le format de traitement plus court, augmentant ainsi l'accès aux soins fondés sur des preuves pour les anciens combattants et les civils. En outre, les informations issues de l'examen par l'étude des biomarqueurs et des mécanismes sous-jacents de l'EP pourraient être utilisées pour améliorer les soins aux militaires, aux anciens combattants et au grand public. Les risques de l'étude sont minimes, car une petite proportion de patients peuvent voir des augmentations temporaires de leurs symptômes lorsqu'ils font face à des souvenirs traumatisants, mais cela fait partie du processus de rétablissement. Les patients recevant des séances de traitement plus courtes peuvent potentiellement réaliser un niveau inférieur de bénéfices du traitement, mais les preuves préliminaires suggèrent qu'il y a de bonnes raisons de croire que leur traitement sera tout aussi efficace que ceux qui reçoivent une EP traditionnelle.