90 minuutin ja 60 minuutin pitkittyneen altistuksen tehokkuus PTSD:ssä

Tavoitteet ja perustelut: Koska jopa 20 % Yhdysvaltojen palveluskunnan jäsenistä palaa Irakista ja Afganistanista PTSD-oireiden kanssa, on olemassa kriittinen tarve hoitoille, jotka ovat sekä tehokkaita että tehokkaita ja mahdollistavat mahdollisimman suuren määrän hoitoa remissioon. Lääketieteen instituutti suosittelee Prolonged Exposure (PE) -hoitoa erittäin tehokkaana ja tieteellisimmän tuen saaneena hoitona, ja puolustusministeriö ja veteraaniasiat ottavat sen käyttöön auttaakseen parantamaan sotataistelijoidemme psyykkisiä haavoja. Suurin este tälle käyttöönotolle on kuitenkin se, että PE toimitetaan tyypillisesti 90 minuutin istunnoissa. Tämä on vaikeaa armeijan mielenterveysalan toimijoille, jotka suurten potilaskuormien ja paineen vuoksi nähdä mahdollisimman monta potilasta päivässä rajoittavat terapiaistuntoja 60 minuuttiin. Tämän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, voidaanko PE-istuntoja lyhentää 60 minuuttiin vaarantamatta hoidon suurta onnistumisprosenttia. Alustavat todisteet viittaavat siihen, että potilaat voivat hyötyä PE:stä suuresti, vaikka aikaa, joka kuluu traumamuistojen muistelemiseen ja kertomiseen istuntojen aikana (tärkeä toimenpide, jota kutsutaan mielikuvitukselliseksi altistukseksi), lyhennetään niin, että se mahtuu 60 minuutin istuntoon. Tämän hypoteesin testaamiseksi tutkimukseen otetaan mukaan 160 San Antonion alueen aktiivisen palvelun jäsentä, jotka satunnaisesti määrätään saamaan PE-hoitoa 60 tai 90 minuutin pituisilla istunnoilla. Lisäponnistuksena saadakseen lisätietoja siitä, kuinka PE auttaa potilaita toipumaan - ja siten saada näkemyksiä hoidon hyödyn lisäämiseksi - tutkimuksen tutkijat tutkivat, mikä aiheuttaa PTSD-oireiden vähenemistä PE:n aikana tutkimalla itse ilmoittamia ja fysiologisia markkereita (esim. sykettä). reaktiivisuus) kahden hoitoryhmän välillä.

Tutkimuksen soveltuvuus ja vaikutus: Jos PE voidaan osoittaa säilyttävän korkeat onnistumisprosentit lyhyemmillä istunnoilla, useammat sotilasklinikot voisivat tarjota tätä tehokasta hoitoa, koska se sopisi heidän raskaan työtaakkansa aikarajoituksiin. Tämä mahdollisesti auttaisi tuhansia maamme sotureita toipumaan PTSD:n tuhoisista psykologisista vaikutuksista ja jatkamaan sotilaallista uraansa, parantamaan vahingoittavia suhteita ja ryhtymään uudelleen mielekkääseen elämäntoimintoon. Tämä tutkimus hyödyttäisi entisestään armeijaa ja suurta yleisöä lisäämällä puolustusvoimien valmiutta ja vähentämällä varusmiesten menetetyn työajan tai veteraanien työkyvyttömyysetuuksien julkisia kustannuksia. Ylikuormitetut VA-palveluntarjoajat ja jopa siviiliterapeutit, jotka usein rajoittavat istunnot 60 minuuttiin vakuutuskorvausvaatimusten vuoksi, saattavat myös käyttää todennäköisemmin lyhyempää hoitomuotoa, mikä lisää veteraanien ja siviilien mahdollisuuksia saada näyttöä. Lisäksi tutkimuksen biomarkkereista ja PE:n taustalla olevista mekanismeista saatuja oivalluksia voitaisiin käyttää parantamaan palvelun jäsenten, veteraanien ja suuren yleisön hoitoa. Tutkimusriskit ovat minimaaliset, sillä pieni osa potilaista saattaa havaita tilapäisiä oireiden lisääntymistä, kun he käsittelevät traumaattisia muistoja, mutta tämä on osa toipumisprosessia. Potilaat, jotka saavat lyhyempiä hoitojaksoja, voivat mahdollisesti saavuttaa alhaisemman tason hoitohyötyjä, mutta alustavat todisteet viittaavat siihen, että on syytä uskoa, että heidän hoitonsa onnistuu yhtä hyvin kuin perinteistä PE-hoitoa saaneiden.