De werkzaamheid van 90 minuten versus 60 minuten durende sessies van langdurige blootstelling voor PTSS

Doelstellingen en grondgedachte: Met tot 20% van de Amerikaanse militairen die terugkeren uit Irak en Afghanistan met PTSS-symptomen, bestaat er een kritieke behoefte aan behandelingen die zowel effectief als efficiënt zijn, waardoor het grootst mogelijke aantal in remissie kan worden behandeld. Als een zeer effectieve behandeling en degene met de meeste wetenschappelijke ondersteuning, wordt verlengde blootstelling (PE) aanbevolen door het Institute of Medicine en wordt het uitgerold door de ministeries van Defensie en Veteranenzaken om de psychologische wonden van onze oorlogsstrijders te helpen genezen. Een belangrijke belemmering voor die uitrol is echter dat PE doorgaans wordt geleverd in sessies van 90 minuten. Dit is moeilijk voor militaire zorgverleners, die vanwege de grote patiëntenbelasting en de druk om zoveel mogelijk patiënten per dag te zien, therapiesessies beperken tot 60 minuten. Het primaire doel van deze gerandomiseerde klinische studie is om te bepalen of PE-sessies kunnen worden teruggebracht tot 60 minuten zonder het hoge slagingspercentage van de behandeling in gevaar te brengen. Voorlopig bewijs suggereert dat patiënten veel profijt kunnen hebben van PE, zelfs wanneer de tijd die wordt besteed aan het oproepen en opnieuw vertellen van de traumaherinneringen tijdens sessies (een belangrijke procedure die imaginaire blootstelling wordt genoemd) wordt ingekort tot een sessie van 60 minuten. Om deze hypothese te testen, zal de proef 160 actieve servicemedewerkers uit de regio San Antonio inschrijven die willekeurig zullen worden toegewezen om een ​​PE-behandeling te krijgen met sessies van 60 of 90 minuten. In een extra poging om meer te weten te komen over hoe PE patiënten helpt te herstellen - en daardoor inzichten te verwerven om het behandelingsvoordeel verder te verbeteren - zullen de onderzoekers van het onderzoek onderzoeken wat de oorzaak is van vermindering van PTSS-symptomen tijdens PE door zelfgerapporteerde en fysiologische markers te onderzoeken (bijv. reactiviteit) tussen de twee behandelingsgroepen.

Toepasbaarheid en impact van onderzoek: Als kan worden aangetoond dat PE hoge slagingspercentages behoudt met kortere sessies, zouden meer militaire clinici deze krachtige therapie kunnen aanbieden, omdat het zou passen binnen de tijdsbeperkingen van hun zware werkdruk. Dit zou mogelijk duizenden krijgers van onze natie kunnen helpen herstellen van de verwoestende psychologische effecten van PTSS en hun militaire loopbaan behouden, kwetsende relaties genezen en weer deelnemen aan zinvolle levensactiviteiten. Deze studie zou het leger en het grote publiek verder ten goede komen door de paraatheid van onze strijdkrachten te vergroten en de publieke kosten van verloren werktijd van dienstleden of arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor veteranen te verlagen. Overbelaste VA-aanbieders en zelfs civiele therapeuten, die sessies vaak beperken tot 60 minuten vanwege terugbetalingsvereisten van de verzekering, zullen waarschijnlijk ook eerder gebruik maken van het kortere behandelformaat, waardoor de toegang tot evidence-based zorg voor veteranen en burgers toeneemt. Bovendien zouden inzichten uit het onderzoek van de studie naar biomarkers en onderliggende mechanismen van PE kunnen worden gebruikt om de zorg voor militairen, veteranen en het grote publiek te verbeteren. Studierisico's zijn minimaal, aangezien een klein deel van de patiënten tijdelijke symptoomverhogingen kan zien als ze omgaan met traumatische herinneringen, maar dit maakt deel uit van het herstelproces. Patiënten die de kortere behandelingssessies ondergaan, kunnen mogelijk een lager niveau van behandelingsvoordelen behalen, maar voorlopig bewijs suggereert dat er goede redenen zijn om aan te nemen dat hun behandeling even succesvol zal zijn als degenen die traditionele PE krijgen.