Effekten av 90-minuters kontra 60-minuterssessioner av långvarig exponering för PTSD

Mål och motivering: Med upp till 20 % av de amerikanska servicemedlemmarna som återvänder från Irak och Afghanistan med PTSD-symtom, finns det ett kritiskt behov av behandlingar som är både effektiva och effektiva, vilket gör att så många som möjligt kan behandlas till remission. Som en mycket effektiv behandling och den med mest vetenskapligt stöd, rekommenderas förlängd exponering (PE) av Institute of Medicine och rullas ut av försvarsdepartementen och veteranfrågor för att hjälpa till att läka våra krigskämpars psykologiska sår. En stor barriär för den utrullningen är dock att PE vanligtvis levereras i 90-minuterssessioner. Detta är svårt för militära vårdgivare för mental hälsa, som på grund av stor patientbelastning och tryck att träffa så många patienter per dag som möjligt begränsar terapisessionerna till 60 minuter. Det primära syftet med denna randomiserade kliniska prövning är att avgöra om PE-sessioner kan reduceras till 60 minuter utan att kompromissa med behandlingens höga framgångsfrekvens. Preliminära bevis tyder på att patienter kan ha stor nytta av PE även när tiden som ägnas åt att återkalla och återberätta traumaminnena under sessioner (en nyckelprocedur som kallas imaginal exponering) förkortas för att passa in i en 60-minuters session. För att testa denna hypotes kommer försöket att registrera 160 aktiva tjänstemedlemmar i San Antonio-området som kommer att tilldelas slumpmässigt att få PE-behandling med 60 eller 90 minuters sessioner. I ett ytterligare försök att lära sig mer om hur PE hjälper patienter att återhämta sig - och därigenom få insikter för att ytterligare förbättra behandlingsnyttan - kommer studiens utredare att undersöka vad som orsakar minskningar av PTSD-symtom under PE genom att undersöka självrapporterade och fysiologiska markörer (t.ex. hjärtfrekvens) reaktivitet) mellan de två behandlingsgrupperna.

Forskningstillämpning och effekt: Om PE kan visa sig bibehålla höga framgångsfrekvenser med kortare sessioner, skulle fler militära kliniker kunna erbjuda denna kraftfulla terapi, eftersom den skulle passa inom tidsbegränsningar av deras tunga arbetsbörda. Detta skulle potentiellt hjälpa tusentals av vår nations krigare att återhämta sig från de förödande psykologiska effekterna av PTSD och behålla sina militära karriärer, läka sårande relationer och återuppta meningsfulla livsaktiviteter. Denna studie skulle ytterligare gynna militären och allmänheten genom att förbättra beredskapen hos våra väpnade styrkor och minska de offentliga kostnaderna för tjänstemedlemmars förlorade arbetstid eller veteraners handikappförmåner. Överbelastade VA-leverantörer och till och med civila terapeuter, som ofta begränsar sessionerna till 60 minuter på grund av krav på försäkringsersättning, kan också vara mer benägna att använda det kortare behandlingsformatet, vilket ökar tillgången till evidensbaserad vård för veteraner och civila. Dessutom kan insikter från studiens undersökning av biomarkörer och underliggande mekanismer för PE användas för att förbättra vården för tjänstemedlemmar, veteraner och allmänheten. Studieriskerna är minimala, eftersom en liten del av patienterna kan se tillfälliga symtomökningar när de hanterar traumatiska minnen, men detta är en del av återhämtningsprocessen. Patienter som får de kortare behandlingssessionerna kan potentiellt inse en lägre nivå av behandlingsfördelar, men preliminära bevis tyder på att det finns goda skäl att tro att deras behandling kommer att bli lika framgångsrik som de som får traditionell PE.