Skuteczność 90-minutowych i 60-minutowych sesji przedłużonej ekspozycji na PTSD

Cele i uzasadnienie: Ponieważ do 20% amerykańskich żołnierzy wraca z Iraku i Afganistanu z objawami PTSD, istnieje pilna potrzeba leczenia, które jest zarówno skuteczne, jak i wydajne, umożliwiając jak największej liczbie pacjentów osiągnięcie remisji. Jako wysoce skuteczna terapia i najbardziej poparta naukowo, przedłużona ekspozycja (PE) jest zalecana przez Instytut Medycyny i wdrażana przez Departamenty Obrony i Spraw Weteranów, aby pomóc wyleczyć psychiczne rany naszych bojowników. Główną przeszkodą w tym wdrożeniu jest jednak to, że PE jest zwykle prowadzony w 90-minutowych sesjach. Jest to trudne dla wojskowych świadczeniodawców zdrowia psychicznego, którzy ze względu na dużą liczbę pacjentów i presję na przyjmowanie jak największej liczby pacjentów dziennie, ograniczają sesje terapeutyczne do 60 minut. Głównym celem tego randomizowanego badania klinicznego jest ustalenie, czy sesje PE można skrócić do 60 minut bez uszczerbku dla wysokiego wskaźnika skuteczności leczenia. Wstępne dowody sugerują, że pacjenci mogą odnieść znaczne korzyści z PE, nawet jeśli czas poświęcony na przywoływanie i opowiadanie wspomnień traumy podczas sesji (kluczowa procedura zwana ekspozycją wyobrażeniową) zostanie skrócony do 60-minutowej sesji. Aby przetestować tę hipotezę, w badaniu weźmie udział 160 członków czynnej służby w rejonie San Antonio, którzy zostaną losowo przydzieleni do leczenia PE z 60- lub 90-minutowymi sesjami. W ramach dodatkowego wysiłku, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak PE pomaga pacjentom dojść do siebie – a tym samym uzyskać wgląd w dalsze zwiększanie korzyści z leczenia – badacze zbadają, co powoduje zmniejszenie objawów PTSD podczas PE, badając zgłaszane przez samych siebie i markery fizjologiczne (np. reaktywność) między dwiema grupami leczenia.

Możliwość zastosowania i wpływ badań: Jeśli okaże się, że PE utrzymuje wysokie wskaźniki sukcesu przy krótszych sesjach, więcej klinicystów wojskowych mogłoby zaoferować tę potężną terapię, ponieważ pasowałaby do ograniczeń czasowych związanych z ich dużym obciążeniem pracą. Potencjalnie pomogłoby to tysiącom wojowników w naszym kraju wyleczyć się z niszczycielskich psychologicznych skutków PTSD i utrzymać karierę wojskową, uzdrowić raniące relacje i ponownie zaangażować się w znaczące czynności życiowe. Badanie to przyniosłoby dalsze korzyści wojsku i ogółowi społeczeństwa poprzez zwiększenie gotowości naszych Sił Zbrojnych i zmniejszenie publicznych kosztów utraconego czasu pracy członków służby lub rent inwalidzkich weteranów. Przeciążeni dostawcy VA, a nawet terapeuci cywilni, którzy często ograniczają sesje do 60 minut ze względu na wymogi dotyczące zwrotu kosztów ubezpieczenia, mogą również częściej korzystać z krótszego formatu leczenia, zwiększając dostęp do opieki opartej na dowodach dla weteranów i osób cywilnych. Ponadto spostrzeżenia z badania biomarkerów i mechanizmów leżących u podstaw PE mogą zostać wykorzystane do poprawy opieki nad członkami służby, weteranami i ogółem społeczeństwa. Ryzyko związane z badaniem jest minimalne, ponieważ u niewielkiego odsetka pacjentów może wystąpić przejściowe nasilenie objawów w związku z traumatycznymi wspomnieniami, ale jest to część procesu powrotu do zdrowia. Pacjenci otrzymujący krótsze sesje terapeutyczne mogą potencjalnie osiągnąć niższy poziom korzyści z leczenia, ale wstępne dowody sugerują, że istnieją dobre powody, by sądzić, że ich leczenie będzie równie skuteczne, jak w przypadku pacjentów otrzymujących tradycyjną PE.