Ultrazvuková analýza systému lidského karpálního tunelu

Celkovým cílem tohoto projektu je vyvinout novou ultrasonografickou metodu pro charakterizaci subsynoviální pojivové tkáně (SSCT) a detekci rozdílů mezi SSCT, pohybem středního nervu a šlachy pro hodnocení a diagnostiku pacientů s podezřením na syndrom karpálního tunelu (CTS). CTS je obvykle diagnostikován pozdě ve svém vývoji měřením elektrofyziologických změn ve funkci středního nervu. Jakmile k těmto změnám dojde, je často jedinou účinnou léčbou operace. V dřívější fázi vývoje může být nechirurgická léčba účinnější. Ačkoli se v poslední době k měření změn tvaru středního nervu u CTS používá ultrasonografie a magnetická rezonance (MRI), takové přístupy také zachycují pouze pozdní změny. Způsob detekce CTS, který by mohl identifikovat patologii před narušením funkce nebo struktury nervu, by tedy mohl zabránit významné morbiditě a přechodu do trvalé neuropatie. Jedna slibná příležitost se nabízí v subsynoviální pojivové tkáni (SSCT), která obklopuje šlachy v karpálním tunelu. Jedním z nejcharakterističtějších nálezů u chirurgicky léčených pacientů s CTS je nezánětlivá fibróza SSCT. Někteří výzkumníci navrhli, že SSCT může být příčinou komprese nervu u CTS. V naší předchozí práci výzkumníci prokázali rozdíly v mechanických vlastnostech, pohybu a tloušťce SSCT u pacientů s CTS ve srovnání s normálními. Nedávno byl popsán zvířecí model, ve kterém se ukázalo, že strukturální změny v SSCT předcházejí změnám v nervové funkci.

Vyšetřovatelé ve studiích na mrtvolách prokázali, že normální SSCT lze zobrazit ultrazvukem a jeho pohyb, rychlost a tloušťka se liší od pohybu, rychlosti a tloušťky blízké šlachy a nervu. Zde výzkumníci navrhují využít tuto práci a studovat schopnost ultrazvuku detekovat tloušťku a pohyb SSCT u jedinců s a bez CTS. Na základě našeho předběžného výzkumu formulují vyšetřovatelé následující centrální hypotézu: Nárůst tloušťky SSCT a změny skluzových rychlostí SSCT vzhledem k odpovídající šlaše svědčí pro CTS. Kromě toho tato změna materiálové vlastnosti při SSCT ovlivňuje střední nervové pohyby a transformace. Je to proto, že SSCT se u CTS stává fibrotickým a fibróza mění normální funkční vztah SSCT-střední nerv-šlacha.