Analyse par ultrasons du système du canal carpien humain

L'objectif global de ce projet est de développer une nouvelle méthode échographique pour caractériser le tissu conjonctif sous-synovial (SSCT) et détecter les différences entre le SSCT, le nerf médian et le mouvement des tendons pour l'évaluation et le diagnostic des patients suspectés d'avoir le syndrome du canal carpien (CTS). Le SCC est généralement diagnostiqué tardivement dans son évolution, en mesurant les modifications électrophysiologiques de la fonction du nerf médian. Une fois ces changements survenus, la chirurgie est souvent le seul traitement efficace. À un stade plus précoce de l'évolution, un traitement non chirurgical pourrait être plus efficace. Bien que l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) aient récemment été utilisées pour mesurer les modifications de la forme du nerf médian dans le SCC, ces approches ne capturent également que les modifications tardives. Ainsi, une méthode de détection du SCC qui pourrait identifier la pathologie avant que la fonction ou la structure du nerf ne soit compromise pourrait prévenir une morbidité importante et la transition vers une neuropathie permanente. Une opportunité prometteuse se présente dans le tissu conjonctif sous-synovial (SSCT), qui entoure les tendons du canal carpien. L'une des découvertes les plus caractéristiques chez les patients traités chirurgicalement avec CTS est une fibrose non inflammatoire du SSCT. Certains chercheurs ont suggéré que le SSCT pourrait être la cause de la compression nerveuse dans le SCC. Dans nos travaux précédents, les chercheurs ont démontré des différences dans les propriétés mécaniques, le mouvement et l'épaisseur du SSCT chez les patients atteints de CTS par rapport aux normaux. Plus récemment, un modèle animal a été décrit dans lequel il a été démontré que les modifications structurelles du SSCT précèdent les modifications de la fonction nerveuse.

Les enquêteurs ont démontré dans des études sur des cadavres que le SSCT normal peut être imagé par ultrasons et que son mouvement, sa vitesse et son épaisseur se distinguent de ceux du tendon et du nerf à proximité. Ici, les chercheurs proposent de tirer parti de ce travail et d'étudier la capacité de l'échographie à détecter l'épaisseur et le mouvement du SSCT chez les individus avec et sans CTS. Sur la base de nos recherches préliminaires, les enquêteurs formulent l'hypothèse centrale suivante : une augmentation de l'épaisseur du SSCT et des modifications des vitesses de glissement du SSCT par rapport au tendon correspondant indiquent un CTS. De plus, ce changement de propriété matérielle au SSCT affecte les mouvements et les transformations du nerf médian. En effet, le SSCT devient fibrotique dans le SCC et la fibrose altère la relation fonctionnelle normale SSCT-nerf médian-tendon.