Včasná detekce pneumonie související s ventilátorem (VAP) (cheqVAP)

Diagnostika VAP se opírá o dvě doplňkové strategie: splnění předem definovaných klinických kritérií a průkaz patogenů v dolních cestách dýchacích. Pouhé spoléhání se na klinické symptomy, jako jsou radiologické důkazy, systémové známky zánětu a známky zhoršené plicní funkce, údajně vede k chybné diagnóze. Současné diagnostické postupy doporučují shromažďovat důkazy o nových nebo progresivních plicních infiltrátech ze sériových rentgenových snímků hrudníku spolu se současnými klinickými příznaky zhoršené respirační funkce. Mikrobiologické potvrzení přítomnosti patogenu vyžaduje vyšetření sekretů dýchacích cest odebraných invazivní bronchoalveolární laváží, což vyžaduje specifické technické dovednosti a školení personálu. I když je ověření kauzálních patogenů nezbytné pro zavedení cílené antibiotické terapie, postup je časově i kvalitativně náročný údajně v méně než 30 % případů. Kromě toho jsou v současnosti používané diagnostické přístupy založeny na sporadickém vzorkování informací a nepodporují průběžné sledování a hodnocení efektu terapeutických intervencí. Všechny výše uvedené nedostatky a nedostatky zdůrazňují potřebu rychlého, spolehlivého a neinvazivního rozpoznání VAP, nejlépe v prostředí, které by umožnilo nepřetržité monitorování u lůžka a včasné zavedení cílené lékové terapie.

Cíl studie spočívá v sekvenčním sběru kondenzátů vydechovaného vzduchu (EBC) u pacientů na JIP podstupujících invazivní ventilaci. Vzorky EBC budou podrobeny stanovení profilů těkavých organických sloučenin (VOC) pomocí stimulované Ramanovy spektroskopie (SRS), které se po individuálním přizpůsobení rutinně sbíraným klinickým parametrům mohou stát domnělými biomarkery pro časné rozpoznání VAP. Nashromáždily se důkazy na podporu předpokladu, že určité metabolity v EBC mohou vykazovat významné profilové rozdíly, pokud jde o jejich velikost, hydrofobnost a elektrický náboj. Identifikace VAP-specifických profilů VOC poskytne základ pro vytvoření databáze umožňující konstrukci a standardizaci lůžkového zařízení pro kontinuální v reálném čase point-of-care monitorování rizika VAP u pacientů na invazivní ventilaci.