Tidlig påvisning af Ventilator-associeret lungebetændelse (VAP) (cheqVAP)

Diagnostik af VAP bygger på to komplementære strategier: opfyldelse af foruddefinerede kliniske kriterier og evidens for patogener i de nedre luftveje. Blot afhængighed af kliniske symptomer, såsom røntgenologiske beviser, systemiske tegn på betændelse og indeks for kompromitteret lungefunktion, fører angiveligt til fejldiagnosticering. Nuværende diagnostiske procedurer anbefaler indsamling af beviser for nye eller progressive lungeinfiltrater fra serielle røntgenbilleder af thorax sammen med samtidige kliniske tegn på svækket åndedrætsfunktion. Mikrobiologisk bekræftelse af patogentilstedeværelse kræver undersøgelse af luftvejssekreter opsamlet ved invasiv bronkoalveolær lavage, som kræver specifikke tekniske færdigheder og personaleuddannelse. Selvom verifikation af kausale patogener er afgørende for indførelse af målrettet antibiotikabehandling, er proceduren tidskrævende og kvalitativ i angiveligt mindre end 30 % af tilfældene. Desuden er de aktuelt vedtagne diagnostiske tilgange baseret på sporadisk informationsprøvetagning og understøtter ikke kontinuerlig overvågning og evaluering af effekten af ​​terapeutiske interventioner. Alle ovennævnte fejl og mangler understreger behovet for hurtig, pålidelig og ikke-invasiv genkendelse af VAP, fortrinsvis i en indstilling, der ville tillade kontinuerlig overvågning ved sengekanten og rettidig introduktion af målrettet lægemiddelbehandling.

Undersøgelsens formål består i sekventiel opsamling af udåndet åndedrætskondensat (EBC) hos ICU-patienter, der modtager invasiv ventilation. EBC-prøverne vil blive udsat for bestemmelse af flygtige organiske forbindelser (VOC)-profiler ved stimuleret Raman-spektroskopi (SRS), som ved individuel matchning til rutinemæssigt indsamlede kliniske parametre kan blive formodede biomarkører for tidlig genkendelse af VAP. Der er akkumuleret beviser til støtte for antagelsen om, at visse metabolitter i EBC kan vise signifikante profilforskelle med hensyn til deres størrelse, hydrofobicitet og elektriske ladning. Identifikation af VAP-specifikke profiler af VOC vil danne grundlag for generering af en database, der muliggør konstruktion og standardisering af en sengeenhed til kontinuerlig overvågning af VAP-fare i realtid hos patienter på invasiv ventilation.