Diagnosi precoce della polmonite associata al ventilatore (VAP) (cheqVAP)

La diagnostica della VAP si basa su due strategie complementari: il rispetto di criteri clinici predefiniti e l'evidenza di agenti patogeni nel tratto respiratorio inferiore. Il semplice affidamento sui sintomi clinici, come le prove radiologiche, i segni sistemici di infiammazione e gli indici di funzionalità polmonare compromessa, secondo quanto riferito, portano a diagnosi errate. Le attuali procedure diagnostiche raccomandano la raccolta di prove di infiltrati polmonari nuovi o progressivi da radiografie del torace seriali, insieme a segni clinici coesistenti di compromissione della funzione respiratoria. La conferma microbiologica della presenza del patogeno richiede l'esame delle secrezioni delle vie aeree raccolte mediante lavaggio broncoalveolare invasivo che richiede competenze tecniche specifiche e formazione del personale. Sebbene la verifica dei patogeni causali sia essenziale per l'introduzione di una terapia antibiotica mirata, la procedura richiede tempo ed è qualitativa in meno del 30 % dei casi. Inoltre, gli approcci diagnostici attualmente adottati si basano su sporadici campionamenti di informazioni e non supportano il monitoraggio continuo e la valutazione dell'effetto degli interventi terapeutici. Tutti i difetti e le carenze sopra elencati sottolineano la necessità di un riconoscimento rapido, affidabile e non invasivo della VAP, preferibilmente in un ambiente che consenta il monitoraggio continuo al letto del paziente e l'introduzione tempestiva di una terapia farmacologica mirata.

L'obiettivo dello studio consiste nella raccolta sequenziale dei condensati del respiro esalato (EBC) in pazienti in terapia intensiva sottoposti a ventilazione invasiva. I campioni di EBC saranno sottoposti alla determinazione dei profili di composti organici volatili (COV) mediante spettroscopia Raman stimolata (SRS) che, in base alla corrispondenza individuale con i parametri clinici raccolti di routine, possono diventare biomarcatori putativi per il riconoscimento precoce della VAP. Le prove si sono accumulate a sostegno dell'ipotesi che alcuni metaboliti nell'EBC potrebbero mostrare differenze di profilo significative per quanto riguarda le dimensioni, l'idrofobicità e la carica elettrica. L'identificazione dei profili specifici di VOC di VOC fornirà la base per la generazione di un database che consentirà la costruzione e la standardizzazione di un dispositivo al posto letto per il monitoraggio continuo in tempo reale del rischio di VAP nei pazienti sottoposti a ventilazione invasiva.