Vroege detectie van ventilator-geassocieerde pneumonie (VAP) (cheqVAP)

De diagnostiek van VAP berust op twee elkaar aanvullende strategieën: voldoen aan vooraf gedefinieerde klinische criteria en bewijs van pathogenen in de onderste luchtwegen. Louter vertrouwen op klinische symptomen, zoals radiologisch bewijs, systemische tekenen van ontsteking en indicaties van een aangetaste longfunctie, leidt naar verluidt tot een verkeerde diagnose. De huidige diagnostische procedures bevelen aan om bewijs te verzamelen voor nieuwe of progressieve longinfiltraten op basis van seriële röntgenfoto's van de borstkas, samen met gelijktijdig bestaande klinische tekenen van verminderde ademhalingsfunctie. Microbiologische bevestiging van de aanwezigheid van ziekteverwekkers vereist onderzoek van luchtwegafscheidingen die zijn verzameld door invasieve bronchoalveolaire lavage, wat specifieke technische vaardigheden en training van het personeel vereist. Hoewel verificatie van oorzakelijke pathogenen essentieel is voor de introductie van gerichte antibiotische therapie, is de procedure naar verluidt in minder dan 30 % van de gevallen tijdrovend en kwalitatief. Bovendien zijn de huidige diagnostische benaderingen gebaseerd op sporadische informatiebemonstering en ondersteunen ze geen continue monitoring en evaluatie van het effect van therapeutische interventies. Alle bovengenoemde gebreken en tekortkomingen benadrukken de noodzaak van snelle, betrouwbare en niet-invasieve herkenning van VAP, bij voorkeur in een setting die continue monitoring aan het bed en tijdige introductie van gerichte medicamenteuze therapie mogelijk maakt.

Het doel van de studie bestaat uit het opeenvolgend verzamelen van uitgeademde ademcondensaten (EBC) bij IC-patiënten die invasieve beademing krijgen. De EBC-monsters zullen worden onderworpen aan bepaling van profielen van vluchtige organische stoffen (VOC) door middel van gestimuleerde Raman-spectroscopie (SRS), die, na individuele afstemming met routinematig verzamelde klinische parameters, vermoedelijke biomarkers kunnen worden voor de vroege herkenning van VAP. Er is bewijs verzameld ter ondersteuning van de veronderstelling dat bepaalde metabolieten in EBC significante profielverschillen kunnen vertonen wat betreft hun grootte, hydrofobiciteit en elektrische lading. Identificatie van VAP-specifieke profielen van VOS zal de basis vormen voor het genereren van een database die de constructie en standaardisatie van een apparaat aan het bed mogelijk maakt voor continue real-time point-of-care monitoring van VAP-gevaar bij patiënten die invasieve beademing ondergaan.