Tidlig påvisning av Ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP) (cheqVAP)

Diagnostikk av VAP er avhengig av to komplementære strategier: møte forhåndsdefinerte kliniske kriterier og bevis på patogener i nedre luftveier. Bare avhengighet av kliniske symptomer, som røntgenologiske bevis, systemiske tegn på betennelse og indekser på kompromittert lungefunksjon, fører angivelig til feildiagnostisering. Gjeldende diagnostiske prosedyrer anbefaler innsamling av bevis for nye eller progressive lungeinfiltrater fra serielle røntgenbilder av thorax, sammen med samtidige kliniske tegn på nedsatt luftveisfunksjon. Mikrobiologisk bekreftelse av tilstedeværelse av patogen krever undersøkelse av luftveissekreter samlet ved invasiv bronkoalveolær lavage som krever spesifikke tekniske ferdigheter og opplæring av personalet. Selv om verifisering av kausale patogener er avgjørende for innføring av målrettet antibiotikabehandling, er prosedyren tidkrevende og kvalitativ i angivelig mindre enn 30 % av tilfellene. Videre er de for tiden vedtatte diagnostiske tilnærmingene basert på sporadisk informasjonsprøvetaking og støtter ikke kontinuerlig overvåking og evaluering av effekten av terapeutiske intervensjoner. Alle ovennevnte feil og mangler understreker behovet for rask, pålitelig og ikke-invasiv gjenkjennelse av VAP, fortrinnsvis i en setting som vil tillate kontinuerlig overvåking ved sengekanten og rettidig innføring av målrettet medikamentell behandling.

Studiemålet består i sekvensiell innsamling av utåndingskondensat (EBC) hos ICU-pasienter som mottar invasiv ventilasjon. EBC-prøvene vil bli gjenstand for bestemmelse av profiler for flyktige organiske forbindelser (VOC) ved hjelp av stimulert Raman-spektroskopi (SRS), som ved individuell matching til rutinemessig innsamlede kliniske parametere kan bli antatte biomarkører for tidlig gjenkjennelse av VAP. Bevis har samlet seg til støtte for antakelsen om at visse metabolitter i EBC kan vise betydelige profilforskjeller med hensyn til størrelse, hydrofobitet og elektrisk ladning. Identifikasjon av VAP-spesifikke profiler av VOC vil gi grunnlaget for generering av en database som muliggjør konstruksjon og standardisering av en sengeenhet for kontinuerlig sanntids-punkt-of-care-overvåking av VAP-fare hos pasienter på invasiv ventilasjon.