Wczesne wykrywanie respiratorowego zapalenia płuc (VAP) (cheqVAP)

Diagnostyka VAP opiera się na dwóch uzupełniających się strategiach: spełnieniu wcześniej określonych kryteriów klinicznych oraz potwierdzeniu obecności patogenów w dolnych drogach oddechowych. Samo poleganie na objawach klinicznych, takich jak dowody radiologiczne, ogólnoustrojowe objawy zapalenia i wskaźniki upośledzonej czynności płuc, podobno prowadzi do błędnej diagnozy. Aktualne procedury diagnostyczne zalecają zbieranie dowodów na obecność nowych lub postępujących nacieków w płucach na podstawie seryjnych zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej, wraz ze współistniejącymi objawami klinicznymi upośledzenia czynności oddechowej. Mikrobiologiczne potwierdzenie obecności patogenu wymaga zbadania wydzieliny z dróg oddechowych pobranej metodą inwazyjnego płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, co wymaga szczególnych umiejętności technicznych i przeszkolenia personelu. Chociaż weryfikacja patogenów przyczynowych jest niezbędna do wprowadzenia celowanej antybiotykoterapii, procedura ta jest czasochłonna i jakościowa w mniej niż 30% przypadków. Ponadto stosowane obecnie podejścia diagnostyczne opierają się na sporadycznym pobieraniu informacji i nie pozwalają na ciągłe monitorowanie i ocenę efektów interwencji terapeutycznych. Wszystkie wyżej wymienione wady i niedociągnięcia podkreślają potrzebę szybkiego, niezawodnego i nieinwazyjnego rozpoznawania VAP, najlepiej w warunkach, które umożliwiłyby ciągłe monitorowanie przyłóżkowe i wczesne wdrożenie celowanej terapii farmakologicznej.

Celem badania jest sekwencyjne gromadzenie kondensatu wydychanego powietrza (EBC) u pacjentów przebywających na OIT poddawanych wentylacji inwazyjnej. Próbki EBC zostaną poddane oznaczeniu profili lotnych związków organicznych (LZO) metodą Stymulowanej Spektroskopii Ramana (SRS), które po indywidualnym dopasowaniu do rutynowo zbieranych parametrów klinicznych mogą stać się domniemanymi biomarkerami wczesnego rozpoznawania VAP. Zgromadzono dowody potwierdzające założenie, że niektóre metabolity w EBC mogą wykazywać znaczące różnice w profilu pod względem wielkości, hydrofobowości i ładunku elektrycznego. Identyfikacja specyficznych dla VAP profili VOC będzie stanowić podstawę do wygenerowania bazy danych umożliwiającej budowę i standaryzację przyłóżkowego urządzenia do ciągłego monitorowania w czasie rzeczywistym zagrożenia VAP u pacjentów poddawanych wentylacji inwazyjnej.