Detección temprana de neumonía asociada al ventilador (VAP) (cheqVAP)

El diagnóstico de VAP se basa en dos estrategias complementarias: cumplir con criterios clínicos predefinidos y evidencia de patógenos en el tracto respiratorio inferior. Según se informa, la mera confianza en los síntomas clínicos, como la evidencia radiológica, los signos sistémicos de inflamación y los índices de función pulmonar comprometida, conducen a un diagnóstico erróneo. Los procedimientos de diagnóstico actuales recomiendan recopilar evidencia de infiltrados pulmonares nuevos o progresivos a partir de radiografías de tórax en serie, junto con signos clínicos coexistentes de función respiratoria alterada. La confirmación microbiológica de la presencia de patógenos requiere el examen de las secreciones de las vías respiratorias recolectadas por lavado broncoalveolar invasivo, lo que exige habilidades técnicas específicas y capacitación del personal. Aunque la verificación de los patógenos causales es esencial para la introducción de la terapia antibiótica dirigida, el procedimiento requiere mucho tiempo y es cualitativo en menos del 30 % de los casos. Además, los enfoques de diagnóstico adoptados actualmente se basan en muestreo de información esporádico y no respaldan el monitoreo y la evaluación continuos del efecto de las intervenciones terapéuticas. Todos los defectos y deficiencias enumerados anteriormente enfatizan la necesidad de un reconocimiento rápido, confiable y no invasivo de VAP, preferiblemente en un entorno que permita el monitoreo continuo al lado de la cama y la introducción oportuna de terapia farmacológica dirigida.

El objetivo del estudio consiste en la recolección secuencial de condensados ​​de aire exhalado (EBC) en pacientes de la UCI que reciben ventilación invasiva. Las muestras de EBC se someterán a la determinación de los perfiles de compuestos orgánicos volátiles (VOC) mediante espectroscopia Raman estimulada (SRS) que, al compararse individualmente con los parámetros clínicos recopilados de forma rutinaria, pueden convertirse en biomarcadores putativos para el reconocimiento temprano de VAP. Se ha acumulado evidencia que respalda la suposición de que ciertos metabolitos en EBC pueden mostrar diferencias de perfil significativas en cuanto a su tamaño, hidrofobicidad y carga eléctrica. La identificación de perfiles de VOC específicos de VAP proporcionará la base para la generación de una base de datos que permita la construcción y estandarización de un dispositivo de cabecera para el monitoreo continuo en tiempo real en el punto de atención del riesgo de VAP en pacientes con ventilación invasiva.