Detecção Precoce de Pneumonia Associada à Ventilação (PAV) (cheqVAP)

O diagnóstico da PAV depende de duas estratégias complementares: atendimento a critérios clínicos pré-definidos e evidência de patógenos no trato respiratório inferior. A mera confiança em sintomas clínicos, como evidências radiológicas, sinais sistêmicos de inflamação e índices de função pulmonar comprometida, supostamente levam a erros de diagnóstico. Os procedimentos diagnósticos atuais recomendam a coleta de evidências de infiltrados pulmonares novos ou progressivos a partir de radiografias torácicas seriadas, juntamente com sinais clínicos coexistentes de função respiratória prejudicada. A confirmação microbiológica da presença do patógeno requer o exame das secreções das vias aéreas coletadas por lavagem broncoalveolar invasiva, o que demanda habilidades técnicas específicas e treinamento da equipe. Embora a verificação de patógenos causais seja essencial para a introdução de terapia antibiótica direcionada, o procedimento é demorado e qualitativo em menos de 30% dos casos. Além disso, as abordagens diagnósticas atualmente adotadas são baseadas em amostragem esporádica de informações e não suportam monitoramento e avaliação contínua do efeito de intervenções terapêuticas. Todas as falhas e deficiências listadas acima enfatizam a necessidade de reconhecimento rápido, confiável e não invasivo da PAV, de preferência em um ambiente que permita o monitoramento contínuo à beira do leito e a introdução oportuna de terapia medicamentosa direcionada.

O objetivo do estudo consiste na coleta sequencial de condensados ​​de ar exalado (EBC) em pacientes de UTI sob ventilação invasiva. As amostras de EBC serão submetidas à determinação de perfis de compostos orgânicos voláteis (VOC) por Espectroscopia Raman Estimulada (SRS) que, mediante pareamento individual com parâmetros clínicos coletados rotineiramente, podem se tornar biomarcadores putativos para o reconhecimento precoce de PAV. Acumulou-se evidência em apoio à suposição de que certos metabólitos no EBC podem exibir diferenças de perfil significativas quanto ao seu tamanho, hidrofobicidade e carga elétrica. A identificação de perfis específicos de VAP de COV fornecerá a base para a geração de um banco de dados que permitirá a construção e padronização de um dispositivo de beira de leito para monitoramento contínuo em tempo real do risco de PAV em pacientes sob ventilação invasiva.