Früherkennung von beatmungsassoziierter Pneumonie (VAP) (cheqVAP)

Die Diagnostik der VAP stützt sich auf zwei komplementäre Strategien: Erfüllung vordefinierter klinischer Kriterien und Nachweis von Krankheitserregern in den unteren Atemwegen. Das bloße Vertrauen auf klinische Symptome wie radiologische Beweise, systemische Anzeichen einer Entzündung und Anzeichen einer beeinträchtigten Lungenfunktion führen Berichten zufolge zu Fehldiagnosen. Aktuelle diagnostische Verfahren empfehlen die Erfassung von Nachweisen für neue oder fortschreitende Lungeninfiltrate aus seriellen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs zusammen mit gleichzeitig bestehenden klinischen Anzeichen einer eingeschränkten Atemfunktion. Die mikrobiologische Bestätigung des Vorhandenseins von Krankheitserregern erfordert die Untersuchung von Atemwegssekreten, die durch invasive bronchoalveoläre Lavage gesammelt wurden, was spezielle technische Fähigkeiten und eine Ausbildung des Personals erfordert. Obwohl der Nachweis ursächlicher Erreger für die Einleitung einer zielgerichteten Antibiotikatherapie unerlässlich ist, ist das Verfahren in Berichten zufolge weniger als 30 % der Fälle zeitaufwändig und qualitativ. Darüber hinaus basieren die derzeit angewandten diagnostischen Ansätze auf sporadischer Informationssammlung und unterstützen keine kontinuierliche Überwachung und Bewertung der Wirkung therapeutischer Interventionen. Alle oben aufgeführten Fehler und Mängel unterstreichen die Notwendigkeit einer schnellen, zuverlässigen und nicht-invasiven Erkennung von VAP, vorzugsweise in einer Umgebung, die eine kontinuierliche Überwachung am Krankenbett und eine rechtzeitige Einleitung einer gezielten medikamentösen Therapie ermöglichen würde.

Das Studienziel besteht in der sequentiellen Sammlung von ausgeatmeten Atemkondensaten (EBC) bei Intensivpatienten, die eine invasive Beatmung erhalten. Die EBC-Proben werden der Bestimmung von Profilen flüchtiger organischer Verbindungen (VOC) durch stimulierte Raman-Spektroskopie (SRS) unterzogen, die nach individuellem Abgleich mit routinemäßig gesammelten klinischen Parametern zu mutmaßlichen Biomarkern für die Früherkennung von VAP werden können. Es haben sich Beweise angesammelt, die die Annahme stützen, dass bestimmte Metaboliten in EBC signifikante Profilunterschiede hinsichtlich ihrer Größe, Hydrophobizität und elektrischen Ladung aufweisen könnten. Die Identifizierung von VAP-spezifischen VOC-Profilen wird die Grundlage für die Generierung einer Datenbank bilden, die den Bau und die Standardisierung eines bettseitigen Geräts zur kontinuierlichen Echtzeit-Point-of-Care-Überwachung der VAP-Gefahr bei Patienten mit invasiver Beatmung ermöglicht.