Tidig upptäckt av Ventilator-associerad lunginflammation (VAP) (cheqVAP)

Diagnostik av VAP bygger på två komplementära strategier: att uppfylla fördefinierade kliniska kriterier och bevis på patogener i de nedre luftvägarna. Enbart beroende av kliniska symtom, såsom röntgenologiska bevis, systemiska tecken på inflammation och tecken på nedsatt lungfunktion leder enligt uppgift till feldiagnos. Nuvarande diagnostiska procedurer rekommenderar att man samlar in bevis för nya eller progressiva lunginfiltrat från seriella lungröntgenbilder, tillsammans med samtidiga kliniska tecken på nedsatt andningsfunktion. Mikrobiologisk bekräftelse på förekomst av patogen kräver undersökning av luftvägssekret som samlats in genom invasiv bronkoalveolsköljning vilket kräver specifika tekniska färdigheter och personalutbildning. Även om verifiering av kausala patogener är avgörande för införandet av riktad antibiotikabehandling, är proceduren tidskrävande och kvalitativ i mindre än 30 % av fallen. Dessutom är de för närvarande antagna diagnostiska metoderna baserade på sporadisk informationsprovtagning och stöder inte kontinuerlig övervakning och utvärdering av effekten av terapeutiska interventioner. Alla ovan angivna brister och brister betonar behovet av snabb, tillförlitlig och icke-invasiv igenkänning av VAP, helst i en miljö som skulle tillåta kontinuerlig övervakning vid sängkanten och snabb introduktion av riktad läkemedelsbehandling.

Studiens mål består i sekventiell insamling av kondensat utandningsluft (EBC) hos intensivvårdspatienter som får invasiv ventilation. EBC-proverna kommer att utsättas för bestämning av profiler för flyktiga organiska föreningar (VOC) genom Stimulerad Raman-spektroskopi (SRS) som, efter individuell matchning till rutinmässigt insamlade kliniska parametrar, kan bli förmodade biomarkörer för tidigt igenkännande av VAP. Bevis har samlats till stöd för antagandet att vissa metaboliter i EBC kan uppvisa betydande profilskillnader vad gäller storlek, hydrofobicitet och elektrisk laddning. Identifiering av VAP-specifika profiler av VOC kommer att utgöra grunden för genereringen av en databas som möjliggör konstruktion och standardisering av en enhet vid sängkanten för kontinuerlig övervakning av VAP-risk i realtid av VAP-risk hos patienter på invasiv ventilation.