Aurikuloterapie a akupunkturní léčba nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií (CINV) (NVCI)

Léčba nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií (CINV) se v posledních letech vyvinula a stala se méně frekventovanou. CINV zahrnují časnou (objevující se do 24 hodin po podání chemoterapie) a opožděnou (objevující se do 4 dnů po chemoterapii) nevolnost a zvracení.

Preventivní léčba, jako jsou glukokortikoidy, antagonisté receptoru 5-hydroxytryptaminu typu 3 (5-HT3) a antagonisté receptoru neurokininu 1 (NK1), se podávají podle klasifikace ve 4 stupních očekávané CINV

• Velmi nízká: <10% výskyt CINV;
• Nízký: 10 až 30 % výskyt CINV;
• Průměr: 30 až 90 % výskyt CINV;
• Vysoká: > 90% výskyt CINV. Tato léčba byla předmětem doporučení. Navzdory této dostupné léčbě si někteří pacienti stále stěžují na zvracení nebo častěji nevolnost a ztrátu chuti k jídlu.

Mezitím se čínská akupunktura ukázala jako účinná v prevenci CINV jako doplňková léčba, zejména v akutní fázi a v menší míře v opožděné fázi. Nejčastějšími body jsou Perikard 6 (zápěstí) ošetřené klasickými akupunkturními jehlami, elektroakupunkturou nebo akupresurou.

Aurikuloterapie (ušní akupunktura) se osvědčila u těhotenských nevolností a pooperačních nevolností, ale pokud je nám známo, nejsou publikovány žádné studie o vlivu aurikuloterapie na CINV.

Tyto doplňkové léčby nemají prakticky žádné vedlejší účinky. Na našem pracovišti se u pacientů, kteří mají CINV i přes preventivní léčbu, pravidelně používá jednoduchá léčba akupunkturou (léčeno 2 body perikardu 6) a aurikuloterapií (léčeny 2 ušní body) a většině z nich se uleví.

Výzkumníci navrhují klinickou studii na této populaci, aby posoudili zlepšení symptomů u pacientů s CINV po prvním podání chemoterapie navzdory upravené preventivní léčbě. Experimentální léčba semipermanentními jehlami probíhá při podávání druhého sezení chemoterapie. CINV se hodnotí pomocí skóre (MAT), které měří frekvenci a intenzitu nauzey a zvracení během 24 hodin po sezení a během 4 dnů po podání chemoterapie.

Nadnárodní asociace podpůrné péče v nástroji proti zvracení rakoviny (MASCC), http://www.MASCC.org/.