Tratamiento de Auriculoterapia y Acupuntura para Náuseas y Vómitos Inducidos por Quimioterapia (CINV) (NVCI)

El manejo de las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ) ha evolucionado en los últimos años y se ha vuelto menos frecuente. Las NVIQ incluyen náuseas y vómitos tempranos (que ocurren dentro de las 24 horas posteriores a la administración de quimioterapia) y tardíos (que ocurren dentro de los 4 días posteriores a la quimioterapia).

El tratamiento preventivo, como los glucocorticoides, los antagonistas de los receptores de 5-hidroxitriptamina tipo 3 (5-HT3) y los antagonistas de los receptores de neuroquinina 1 (NK1), se administra de acuerdo con la clasificación en 4 grados de NVIQ esperados

• Muy bajo: <10 % de aparición de NVIQ;
• Bajo: 10 a 30% de ocurrencia de NVIQ;
• Promedio: 30 a 90% de ocurrencia de NVIQ;
• Alto: > 90% de ocurrencia de NVIQ. Estos tratamientos han sido objeto de recomendaciones. A pesar de estos tratamientos disponibles, algunos pacientes todavía se quejan de vómitos o, con mayor frecuencia, náuseas y pérdida de apetito.

Por su parte, la acupuntura china ha demostrado su eficacia en la prevención de las NVIQ como tratamiento complementario, principalmente en la fase aguda y en menor medida en la tardía. Los puntos más habituales son el Pericardio 6 (muñeca) tratado con agujas de acupuntura convencional, electroacupuntura o acupresión.

La auriculoterapia (acupuntura del oído) ha demostrado su eficacia en las náuseas del embarazo y las náuseas posoperatorias, pero, hasta donde sabemos, no hay estudios publicados sobre el efecto de la auriculoterapia en las CINV.

Estos tratamientos complementarios prácticamente no tienen efectos secundarios. En nuestra institución, un tratamiento simple de acupuntura (2 puntos de Pericardio 6 tratados) y auriculoterapia (2 puntos auriculares tratados) se utiliza habitualmente en pacientes que presentan NVIQ a pesar del tratamiento preventivo y la mayoría se alivian.

Los investigadores proponen un ensayo clínico en esta población para evaluar la mejoría de los síntomas en pacientes que presentan NVIQ tras su primera administración de quimioterapia a pesar de un tratamiento preventivo adaptado. El tratamiento experimental con agujas semipermanentes se realiza durante la administración de la segunda sesión de quimioterapia. Las NVIQ se evalúan a través del puntaje (MAT) que mide la frecuencia e intensidad de náuseas y vómitos en las 24 horas posteriores a la sesión y durante los 4 días posteriores a la administración de Quimioterapia.

Asociación multinacional de atención de apoyo en la herramienta de antiemesis del cáncer (MASCC), Http://www.MASCC.org/.