Traitement par l'auriculothérapie et l'acupuncture des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (CINV) (NVCI)

La prise en charge des nausées et vomissements induits par la chimiothérapie (CINV) a évolué ces dernières années et est devenue moins fréquente. Les CINV comprennent les nausées et les vomissements précoces (survenant dans les 24 heures suivant l'administration de la chimiothérapie) et retardés (survenant dans les 4 jours suivant la chimiothérapie).

Les traitements préventifs, tels que les glucocorticoïdes, les antagonistes des récepteurs de la 5-hydroxytryptamine de type 3 (5-HT3) et les antagonistes des récepteurs de la neurokinine 1 (NK1), sont administrés selon la classification en 4 grades des CINV attendus

• Très faible : < 10 % d'occurrence de CINV ;
• Faible : 10 à 30 % d'occurrence de CINV ;
• Moyenne : 30 à 90 % d'occurrence de CINV ;
• Élevé : > 90 % d'occurrence de CINV. Ces traitements ont fait l'objet de recommandations. Malgré ces traitements disponibles, certains patients se plaignent encore de vomissements, ou plus fréquemment de nausées et de perte d'appétit.

Parallèlement, l'acupuncture chinoise s'est avérée efficace sur la prévention des NIV comme traitement complémentaire, principalement en phase aiguë et dans une moindre mesure en phase retardée. Les points les plus courants sont le péricarde 6 (poignet) traité avec des aiguilles d'acupuncture conventionnelles, l'électro-acupuncture ou l'acupression.

L'auriculothérapie (acupuncture auriculaire) s'est avérée efficace sur les nausées de la grossesse et les nausées postopératoires, mais, à notre connaissance, il n'existe aucune étude publiée sur l'effet de l'auriculothérapie sur les CINV.

Ces traitements complémentaires n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Dans notre établissement, un traitement simple d'acupuncture (2 points Péricarde 6 traités) et d'auriculothérapie (2 points auriculaires traités) est régulièrement utilisé chez les patients qui présentent des NIV malgré un traitement préventif et la plupart d'entre eux sont soulagés.

Les investigateurs proposent un essai clinique dans cette population pour évaluer l'amélioration des symptômes chez les patients présentant des CINV après leur première administration de chimiothérapie malgré un traitement préventif adapté. Le traitement expérimental avec des aiguilles semi-permanentes a lieu lors de l'administration de la deuxième séance de chimiothérapie. Les CINV sont évalués grâce au score (MAT) qui mesure la fréquence et l'intensité des nausées et vomissements dans les 24 heures suivant la séance et durant les 4 jours suivant l'administration de la chimiothérapie.

Association multinationale des soins de soutien dans l'outil antiémétique du cancer (MASCC), Http://www.MASCC.org/.