Operace mandlí ve Švédsku: Národní registr kvality (NTSRS)

Národní registr chirurgie mandlí ve Švédsku (NTSRS), který byl zahájen v roce 1997 jako jeden z několika registrů, zaměřený na posílení kvality ve švédském zdravotnictví a byl revidován v roce 2009. Údaje v NTSRS jsou shromažďovány prostřednictvím čtyř dotazníků; dva vyplní ORL chirurg a dva pooperační formuláře, které vyplní pacient nebo zákonný zástupce, shromažďují výsledná opatření související s pacientem (PROM) 30 respektive 180 dní po operaci.

V prvním dotazníku chirurga se zaznamenává věk, pohlaví, rodné číslo a indikace k operaci (obstrukce horních cest dýchacích, recidivující tonzilitida, chronická tonzilitida, peritonsilární absces a systémové komplikace v důsledku tonzilitidy či jiné). Vyplňuje se při oznámení operace.

Druhý dotazník chirurga zaznamenává chirurgickou metodu (TE, TEA, TT nebo TTA), chirurgické nástroje použité k disekci (studená ocel, radiofrekvence, diatermické nůžky, ultracize nebo jiné) a použitou metodu hemostázy (injekce epinefrinem, unipolární diatermie, bipolární diatermie, vazby, ligatura stehů, radiofrekvence, jiné nebo „nic jiného než komprese s packy“). Dotazník rovněž zaznamenává informace týkající se výkonu jeslí/lůžkovin a primárního pooperačního krvácení. Primární krvácení je vzhledem ke konfiguraci dotazníků a ambici pokrýt jak hospitalizační výkony, tak výkony denní péče, definováno jako krvácení během hospitalizace.

První formulář pacient/pečovatel obsahuje několik otázek týkajících se především pooperačních komplikací. Jakýkoli kontakt s poskytovatelem zdravotní péče v důsledku pooperačního krvácení/bolesti/infekce, jakož i následků kontaktu; jsou hlášena předepsaná antibiotika a readmise/návrat do divadla. V tomto formuláři je také zahrnuta shoda mezi předoperačními informacemi a skutečnými zkušenostmi pacienta.

Závěrečný dotazník, který je zaslán druhému dotazníku pro pacienta/pečovatele, se ptá na vnímanou úlevu od symptomů po 180 dnech výběrem jedné alternativy ze čtyř tvrzení: Moje symptomy jsou pryč / Moje symptomy jsou téměř pryč / Moje symptomy nezmizely / Moje symptomy se zhoršily .

Aby bylo možné posoudit pokrytí NTSRS, byly údaje na individuální úrovni porovnány s jiným národním registrem, Národním registrem pacientů (NPR). NPR je řízena National Board of Health and Welfare a registrace chirurgických zákroků je ze zákona povinná pro všechny lékaře ve Švédsku. Pokrytí NTSRS za studijní období 2012–2014 bylo 75 %, 81,4 % a 80,7 %