Chirurgia migdałków w Szwecji: Krajowy Rejestr Jakości (NTSRS)

Krajowy Rejestr Chirurgii Migdałków w Szwecji (NTSRS), powstał w 1997 roku jako jeden z kilku rejestrów, mający na celu poprawę jakości szwedzkiej opieki zdrowotnej i został zrewidowany w 2009 roku. Dane w NTSRS są zbierane za pomocą czterech kwestionariuszy; dwa wypełnia laryngolog i dwa formularze pooperacyjne, wypełniane przez pacjenta lub opiekuna prawnego, zbierając pomiary wyników pacjenta (PROM) odpowiednio 30 lub 180 dni po operacji.

W pierwszym kwestionariuszu chirurga odnotowuje się wiek, płeć, numer PESEL oraz wskazania do zabiegu (niedrożność górnych dróg oddechowych, nawracające zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków, ropień okołomigdałkowy, powikłania ogólnoustrojowe spowodowane zapaleniem migdałków lub inne). To jest wypełniane, gdy operacja jest zgłaszana.

Drugi kwestionariusz chirurga odnotowuje metodę operacyjną (TE, TEA, TT lub TTA), narzędzia chirurgiczne użyte do preparowania (zimna stal, radiofrekwencja, nożyce do diatermii, ultranacinanie lub inne) oraz zastosowaną metodę hemostazy (wstrzyknięcie epinefryny, diatermia unipolarna, diatermia bipolarna, krawaty, podwiązywanie szwów, radiofrekwencja, inne lub „żadne inne niż kompresja za pomocą okładów”). Kwestionariusz zawiera również informacje dotyczące opieki dziennej/szpitalnej oraz pierwotnego krwawienia pooperacyjnego. Ze względu na konfigurację kwestionariuszy i ambicję uwzględnienia zarówno zabiegów szpitalnych, jak i dziennych, krwawienie pierwotne definiuje się jako krwawienie podczas hospitalizacji.

Pierwszy formularz pacjenta/opiekuna zawiera kilka pytań, głównie dotyczących powikłań pooperacyjnych. Jakikolwiek kontakt z podmiotem świadczącym opiekę zdrowotną z powodu krwawienia/bólu/infekcji pooperacyjnej oraz konsekwencje kontaktu; zgłaszane są przepisane antybiotyki i readmisja/powrót na salę operacyjną. W tym formularzu uwzględniono również zgodność między informacjami przedoperacyjnymi a rzeczywistymi doświadczeniami pacjentów.

Końcowy kwestionariusz, który jest wysyłany do drugiego kwestionariusza pacjenta/opiekuna, zawiera pytanie o postrzegane złagodzenie objawów po 180 dniach, wybierając jedną z czterech stwierdzeń: Moje objawy ustąpiły/ Moje objawy prawie ustąpiły/ Moje objawy nie zniknęły/ Moje objawy się pogorszyły .

W celu oceny pokrycia NTSRS dane zostały dopasowane na poziomie indywidualnym do innego krajowego rejestru, Krajowego Rejestru Pacjentów (NPR). NPR jest zarządzany przez Krajową Radę ds. Zdrowia i Opieki Społecznej, a rejestracja zabiegów chirurgicznych jest prawnie obowiązkowa dla wszystkich lekarzy w Szwecji. Pokrycie NTSRS dla okresu badania 2012-2014 wyniosło odpowiednio 75%, 81,4% i 80,7%