Chirurgia tonsillare in Svezia: un registro nazionale di qualità (NTSRS)

Il registro nazionale di chirurgia delle tonsille in Svezia (NTSRS), avviato nel 1997 come uno tra i numerosi registri, mirava a rafforzare la qualità dell'assistenza sanitaria svedese ed è stato rivisto nel 2009. I dati nell'NTSRS sono raccolti attraverso quattro questionari; due sono compilati dal chirurgo otorinolaringoiatra e due moduli postoperatori, compilati dal paziente o dal tutore legale, che raccolgono le misure di esito relative al paziente (PROM) 30 rispettivamente 180 giorni dopo l'intervento.

Nel primo questionario del chirurgo vengono registrati l'età, il sesso, il codice fiscale e l'indicazione all'intervento chirurgico (ostruzione delle vie aeree superiori, tonsillite ricorrente, tonsillite cronica, ascesso peritonsillare e complicanze sistemiche dovute a tonsillite o altro). Questo viene compilato quando viene notificato l'intervento chirurgico.

Il secondo questionario del chirurgo registra il metodo chirurgico (TE, TEA, TT o TTA), gli strumenti chirurgici utilizzati per la dissezione (acciaio freddo, radiofrequenza, forbici per diatermia, ultracision o altro) e il metodo di emostasi utilizzato (iniezione di epinefrina, diatermia unipolare, diatermia bipolare, cravatte, legature di sutura, radiofrequenza, altro o "nient'altro che compressione con impacchi"). Il questionario registra anche le informazioni riguardanti la procedura di asilo nido/ricovero e il sanguinamento postoperatorio primario. A causa della configurazione dei questionari e dell'ambizione di coprire sia le procedure ospedaliere che quelle diurne, il sanguinamento primario è definito come sanguinamento durante il ricovero.

La prima scheda paziente/caregiver contiene diverse domande riguardanti principalmente le complicanze postoperatorie. Qualsiasi contatto con l'operatore sanitario a causa di sanguinamento/dolore/infezione postoperatori e conseguenze del contatto; vengono segnalati gli antibiotici prescritti e la riammissione/rientro in sala operatoria. In questo modulo è inclusa anche la conformità tra le informazioni preoperatorie e l'esperienza effettiva del paziente.

Il questionario finale che viene inviato al secondo questionario paziente/caregiver richiede il sollievo dai sintomi percepiti dopo 180 giorni scegliendo un'alternativa tra quattro affermazioni: I miei sintomi sono scomparsi/I miei sintomi sono quasi scomparsi/I miei sintomi non sono scomparsi/I miei sintomi sono peggiorati .

Al fine di valutare la copertura per l'NTSRS, i dati sono stati confrontati a livello individuale con un altro registro nazionale, il National Patient Register (NPR). L'NPR è gestito dal National Board of Health and Welfare e la registrazione delle procedure chirurgiche è obbligatoria per legge per tutti i medici in Svezia. La copertura di NTSRS per il periodo di studio 2012-2014 è stata rispettivamente del 75%, 81,4% e 80,7%