Risakirurgia Ruotsissa: kansallinen laaturekisteri (NTSRS)

Ruotsin kansallinen nielurisakirurgiarekisteri (NTSRS), joka aloitti vuonna 1997 yhtenä useista rekistereistä, pyrki vahvistamaan Ruotsin terveydenhuollon laatua, ja se uudistettiin vuonna 2009. NTSRS:n tiedot kerätään neljällä kyselylomakkeella; kaksi täyttää ENT-kirurgi ja kaksi postoperatiivista lomaketta, jotka potilas tai laillinen huoltaja täyttää ja jotka keräävät potilaaseen liittyviä tulosmittauksia (PROM) 30 vastaavasti 180 päivää leikkauksen jälkeen.

Ensimmäiseen kirurgin kyselyyn merkitään ikä, sukupuoli, sosiaaliturvatunnus ja leikkausaihe (ylähengitysteiden tukos, toistuva nielurisatulehdus, krooninen nielurisatulehdus, vatsakalvon paise ja nielurisatulehduksesta tai muusta johtuvat systeemiset komplikaatiot). Tämä täytetään, kun leikkauksesta ilmoitetaan.

Toiseen kirurgin kyselyyn kirjataan kirurginen menetelmä (TE, TEA, TT tai TTA), leikkausmenetelmät (kylmäteräs, radiotaajuus, diatermia-sakset, ultraleikkaus tms.) ja käytetty hemostaasimenetelmä (epinefriiniinjektio, unipolaarinen diatermia, bipolaarinen diatermia, siteet, ompeleet, radiotaajuus, muut tai "ei mikään muu kuin puristus pakkauksilla"). Kyselylomakkeeseen kirjataan myös tiedot päivähoidosta/sairaalahoidosta ja primaarisesta postoperatiivisesta verenvuodosta. Kyselylomakkeiden kokoonpanosta ja pyrkimyksestä kattaa sekä laitos- että päivähoitotoimenpiteet, primaarinen verenvuoto määritellään verenvuodoksi sairaalahoidon aikana.

Ensimmäinen potilas/hoitajalomake sisältää useita kysymyksiä lähinnä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista. Kaikki yhteydenotot terveydenhuollon tarjoajaan leikkauksen jälkeisen verenvuodon/kivun/infektion sekä kontaktin seurausten vuoksi; määrätyt antibiootit ja takaisinotto/paluu teatteriin raportoidaan. Tässä lomakkeessa on myös yhteensopivuus ennen leikkausta koskevien tietojen ja todellisen potilaskokemuksen välillä.

Toiseen potilas/hoitajakyselyyn lähetettävässä viimeisessä kyselyssä pyydetään havaittua oireiden lievitystä 180 päivän jälkeen valitsemalla yksi vaihtoehto neljästä väittämästä: Oireeni ovat poissa / Oireeni ovat melkein poissa / Oireeni eivät ole kadonneet / Oireeni ovat pahentuneet .

NTSRS:n kattavuuden arvioimiseksi tiedot on täsmäytetty yksilötasolla toiseen kansalliseen rekisteriin, kansalliseen potilasrekisteriin (NPR). NPR:ää hallinnoi Terveys- ja hyvinvointilautakunta, ja kirurgisten toimenpiteiden rekisteröinti on lain mukaan pakollista kaikille lääkäreille Ruotsissa. NTSRS:n kattavuus tutkimusjaksolla 2012-2014 oli 75 %, 81,4 % ja 80,7 %.