Mandelchirurgie in Schweden: Ein nationales Qualitätsregister (NTSRS)

Das Nationale Register für Tonsillenchirurgie in Schweden (NTSRS) wurde 1997 als eines von mehreren Registern mit dem Ziel gegründet, die Qualität im schwedischen Gesundheitswesen zu stärken, und wurde 2009 überarbeitet. Die Daten im NTSRS werden über vier Fragebögen gesammelt. Zwei werden vom HNO-Chirurgen ausgefüllt und zwei postoperative Formulare werden vom Patienten oder dem Erziehungsberechtigten ausgefüllt und erfassen patientenbezogene Ergebnismessungen (PROM) 30 bzw. 180 Tage nach der Operation.

Im ersten Chirurgenfragebogen werden Alter, Geschlecht, Sozialversicherungsnummer und Indikation für eine Operation (Obstruktion der oberen Atemwege, wiederkehrende Mandelentzündung, chronische Mandelentzündung, Peritonsillarabszess und systemische Komplikationen aufgrund einer Mandelentzündung oder anderen) erfasst. Dies wird bei der OP-Anmeldung ausgefüllt.

Im zweiten Chirurgenfragebogen werden die chirurgische Methode (TE, TEA, TT oder TTA), die zur Dissektion verwendeten chirurgischen Instrumente (Kaltstahl, Hochfrequenz, Diathermieschere, Ultrazision oder andere) und die verwendete Hämostasemethode (Injektion mit Adrenalin, unipolare Diathermie, bipolare Diathermie) erfasst. Bindungen, Nahtligaturen, Hochfrequenz, andere oder „nichts anderes als Kompression mit Packungen“). Der Fragebogen erfasst auch Informationen zum teilstationären/stationären Eingriff und zur primären postoperativen Blutung. Aufgrund der Konfiguration der Fragebögen und dem Ziel, sowohl stationäre als auch teilstationäre Eingriffe abzudecken, werden primäre Blutungen als Blutungen während des Krankenhausaufenthalts definiert.

Das erste Patienten-/Betreuungsformular enthält mehrere Fragen, hauptsächlich zu postoperativen Komplikationen. Jeglicher Kontakt mit einem Gesundheitsdienstleister aufgrund postoperativer Blutungen/Schmerzen/Infektionen sowie der Folgen des Kontakts; Es wird über verschriebene Antibiotika und Rückübernahme/Rückkehr in den Operationssaal berichtet. Auch die Übereinstimmung zwischen präoperativen Informationen und tatsächlicher Patientenerfahrung wurde in diesem Formular berücksichtigt.

Der letzte Fragebogen, der an den zweiten Fragebogen für Patienten/Betreuer gesendet wird, fragt nach einer wahrgenommenen Linderung der Symptome nach 180 Tagen, indem eine von vier Aussagen ausgewählt wird: Meine Symptome sind verschwunden / Meine Symptome sind fast verschwunden / Meine Symptome sind nicht verschwunden / Meine Symptome haben sich verschlimmert .

Um die Abdeckung des NTSRS zu beurteilen, wurden die Daten auf individueller Ebene mit einem anderen nationalen Register, dem National Patient Register (NPR), abgeglichen. Das NPR wird vom National Board of Health and Welfare verwaltet und die Registrierung chirurgischer Eingriffe ist für alle Ärzte in Schweden gesetzlich vorgeschrieben. Die Abdeckung von NTSRS für den Studienzeitraum 2012–2014 betrug 75 %, 81,4 % bzw. 80,7 %