Cirugía de amígdalas en Suecia: un registro nacional de calidad (NTSRS)

El Registro Nacional de Cirugía de Amígdalas en Suecia (NTSRS), iniciado en 1997 como uno entre varios registros, tenía como objetivo reforzar la calidad en la atención médica sueca y se revisó en 2009. Los datos en la NTSRS se recopilan a través de cuatro cuestionarios; dos son llenados por el cirujano otorrinolaringólogo y dos formularios posoperatorios, llenados por el paciente o el tutor legal, recopilando medidas de resultado relacionadas con el paciente (PROM) 30 respectivos 180 días después de la cirugía.

En el cuestionario del primer cirujano se registra edad, sexo, número de seguro social e indicación de cirugía (obstrucción de vía aérea superior, amigdalitis recurrente, amigdalitis crónica, absceso periamigdalino y complicaciones sistémicas por amigdalitis u otras). Se llena cuando se notifica la cirugía.

El segundo cuestionario del cirujano registra el método quirúrgico (TE, TEA, TT o TTA), los instrumentos quirúrgicos utilizados para la disección (acero frío, radiofrecuencia, tijeras de diatermia, ultracisión u otros) y el método de hemostasia utilizado (inyección con epinefrina, diatermia unipolar, diatermia bipolar, ataduras, ligaduras de sutura, radiofrecuencia, otras o “nada menos que compresión con packs”). El cuestionario también registra información sobre el procedimiento de atención diurna/internación y el sangrado postoperatorio primario. Debido a la configuración de los cuestionarios y la ambición de cubrir tanto los procedimientos de hospitalización como los de atención ambulatoria, el sangrado primario se define como el sangrado durante la hospitalización.

El primer formulario paciente/cuidador contiene varias preguntas principalmente sobre complicaciones postoperatorias. Cualquier contacto con el proveedor de atención médica debido a sangrado/dolor/infección posoperatorios, así como las consecuencias del contacto; se informan los antibióticos prescritos y el reingreso/regreso al quirófano. En este formulario también se incluyó la conformidad entre la información preoperatoria y la experiencia real del paciente.

El cuestionario final que se envía al segundo cuestionario del paciente/cuidador solicita el alivio percibido de los síntomas después de 180 días eligiendo una alternativa de cuatro afirmaciones: Mis síntomas desaparecieron / Mis síntomas casi desaparecieron / Mis síntomas no han desaparecido / Mis síntomas han empeorado .

Para evaluar la cobertura del NTSRS, los datos se compararon a nivel individual con otro registro nacional, el Registro Nacional de Pacientes (NPR). El NPR está administrado por la Junta Nacional de Salud y Bienestar y el registro de los procedimientos quirúrgicos es obligatorio por ley para todos los médicos en Suecia. La cobertura de la NTSRS para el periodo de estudio 2012-2014 fue del 75%, 81,4% y 80,7% respectivamente