Tonsilkirurgi i Sverige: Et nasjonalt kvalitetsregister (NTSRS)

National Tonsil Surgery Register i Sverige (NTSRS), startet i 1997 som ett av flere registre, hadde som mål å styrke kvaliteten i det svenske helsevesenet og ble revidert i 2009. Data i NTSRS er samlet inn gjennom fire spørreskjemaer; to fylles ut av ØNH-kirurgen og to postoperative skjemaer, fylt ut av pasienten eller den juridiske vergen, som samler inn pasientrelaterte utfallsmål (PROM) 30 henholdsvis 180 dager etter operasjonen.

I det første kirurgens spørreskjema registreres alder, kjønn, personnummer og indikasjon for operasjon (øvre luftveisobstruksjon, tilbakevendende betennelse i mandlene, kronisk betennelse i mandlene, peritonsillær abscess og systemiske komplikasjoner på grunn av betennelse i mandlene eller annet). Dette fylles ut når operasjon er varslet.

Det andre spørreskjemaet for kirurg registrerer kirurgisk metode (TE, TEA, TT eller TTA), kirurgiske instrumenter som brukes til disseksjon (kaldt stål, radiofrekvens, diatermi saks, ultrakisjon eller annet) og hemostasemetode som brukes (injeksjon med epinefrin, unipolar diatermi, bipolar diatermi, bånd, suturligatur, radiofrekvens, annet eller "ingen ringere enn kompresjon med pakker"). Spørreskjemaet registrerer også informasjon om prosedyre i barnehage/stasjon og primær postoperativ blødning. På grunn av konfigurasjonen av spørreskjemaene og ambisjonen om å dekke både innleggelse og barnehageprosedyrer, er primærblødning definert som blødning under innleggelse.

Det første pasient/omsorgsskjemaet inneholder flere spørsmål hovedsakelig angående postoperative komplikasjoner. All kontakt med helsepersonell på grunn av postoperativ blødning/smerte/infeksjon samt konsekvenser av kontakten; foreskrevet antibiotika og reinnleggelse/retur til teater meldes. Overensstemmelse mellom preoperativ informasjon og faktisk pasienterfaring er også inkludert i dette skjemaet.

Det siste spørreskjemaet som sendes til det andre spørreskjemaet til pasient/pleier ber om opplevd symptomlindring etter 180 dager ved å velge ett alternativ av fire utsagn: Symptomene mine er borte / Symptomene mine er nesten borte / Symptomene mine har ikke forsvunnet/ Symptomene mine har forverret seg .

For å vurdere dekning for NTSRS er data på individnivå matchet med et annet nasjonalt register, Nasjonalt pasientregister (NPR). NPR administreres av Socialstyrelsen og registrering av kirurgiske inngrep er lovpålagt for alle leger i Sverige. Dekningen av NTSRS for studieperioden 2012-2014 var henholdsvis 75 %, 81,4 % og 80,7 %