Tonsilkirurgi i Sverige: Ett nationellt kvalitetsregister (NTSRS)

Nationella Tonsilkirurgiregistret i Sverige (NTSRS), startade 1997 som ett av flera register, syftade till att stärka kvaliteten i den svenska hälso- och sjukvården och reviderades 2009. Data i NTSRS samlas in genom fyra frågeformulär; två fylls i av ÖNH-kirurgen och två postoperativa blanketter, ifyllda av patienten eller vårdnadshavaren, som samlar in patientrelaterade resultatmått (PROM) 30 respektive 180 dagar efter operationen.

I det första kirurgformuläret registreras ålder, kön, personnummer och indikation för operation (obstruktion av övre luftvägarna, återkommande tonsillit, kronisk tonsillit, peritonsillär abscess och systemiska komplikationer på grund av tonsillit eller annat). Detta fylls i när operation meddelas.

Det andra kirurgformuläret registrerar kirurgisk metod (TE, TEA, TT eller TTA), kirurgiska instrument som används för dissektion (kallt stål, radiofrekvens, diatermisax, ultracision eller annat) och hemostasmetod som används (injektion med epinefrin, unipolär diatermi, bipolär diatermi, band, suturligatur, radiofrekvens, annat eller "ingen annan än kompression med packar"). Enkäten registrerar även information om dagvård/slutenvård och primär postoperativ blödning. På grund av frågeformulärens konfiguration och ambitionen att täcka både slutenvårds- och dagvårdsingrepp definieras primär blödning som blödning under sjukhusvistelse.

Det första patient-/vårdarformuläret innehåller flera frågor främst gällande postoperativa komplikationer. All kontakt med vårdgivare på grund av postoperativ blödning/smärta/infektion samt konsekvenser av kontakten; ordinerad antibiotika och återinläggning/återgång till teater anmäls. Överensstämmelse mellan preoperativ information och faktisk patientupplevelse ingår också i detta formulär.

Det sista frågeformuläret som skickas till det andra patient-/vårdgivareformuläret frågar efter upplevd symtomlindring efter 180 dagar genom att välja ett alternativ av fyra påståenden: Mina symtom är borta / Mina symtom är nästan borta / Mina symtom har inte försvunnit / Mina symtom har förvärrats .

För att bedöma täckningen för NTSRS har data på individnivå matchats med ett annat nationellt register, Nationella patientregistret (NPR). NPR hanteras av Socialstyrelsen och registrering av kirurgiska ingrepp är obligatorisk enligt lag för alla läkare i Sverige. Täckningen av NTSRS för studieperioden 2012-2014 var 75 %, 81,4 % respektive 80,7 %