Integrace farmakogenomického testování do dětské psychiatrické kliniky (PGX)

Tento projekt posoudí proveditelnost implementace farmakogenomického testování (PGX) pro specifické geny podílející se na metabolismu antidepresiv (CYP2D6 a CYP2C19) na dětské psychiatrické klinice UF.

Ačkoli dosud nebyly široce implementovány, naturalistické studie u dospělých psychiatrických populací ukázaly, že testování PGX může zlepšit výsledky pacientů, zvýšit adherenci k léčbě a snížit náklady. Nebyly však provedeny žádné studie testování PGX u dětí zaměřené na psychiatrii. Každé čtvrté dítě a dospívající trpí duševní chorobou (více než polovina má poruchu nálady nebo úzkostnou poruchu), která je natolik závažná, že ovlivňuje jejich fungování ve škole, doma nebo v jiných důležitých oblastech. Přestože psychoterapie zůstává léčbou první volby u dětí s mírnými nebo nekomplikovanými příznaky, užívání psychofarmak u dětí v posledním desetiletí neustále narůstá. Tyto léky jsou účinné pro mnoho dětí, ale nesou značné riziko vedlejších účinků, včetně gastrointestinálních, kognitivních, systémových a psychiatrických (včetně sebevražedných myšlenek, které se objevují při léčbě). U většiny pacientů, kteří reagují na léčbu, je zlepšení obvykle pozorováno čtyři až osm týdnů po dosažení cílové dávky (dvanáct týdnů u obsedantně kompulzivní poruchy). Identifikace nejlepších možností léčby před zahájením léčby by tedy mohla snížit pravděpodobnost nežádoucích účinků natolik závažných, že by vyžadovaly přerušení léčby nebo změny, a minimalizovat dobu reakce. V této studii bude přijato 50 dětí a dospívajících s těžkou depresí, úzkostí nebo obsedantně kompulzivní poruchou, kteří začínají léčbu novým antidepresivem, a bude provedeno testování PGX. 25 dětí bude randomizováno k testování PGX před zahájením/změnou léků a 25 k léčbě jako obvykle (tyto děti obdrží výsledky PGX na konci 12 týdnů). Členové programu UF Health Personalized Medicine Program poskytnou předepisujícím lékařům vzdělání o testování PGX a vytvoří konzultace pro pacienty týkající se výsledků PGX.

Posuďte ochotu lékařů a rodičů používat testování PGX při rozhodování o léčbě, stejně jako jejich znalosti a přesvědčení o testování PGX (před a po studii). Posuďte také, jako pilotní data pro větší randomizovanou kontrolovanou studii, rozdíly v profilech vedlejších účinků, adherenci k léčbě a zlepšení symptomů mezi případy PGX a kontrolami.