Integrera farmakogenomisk testning i en barnpsykiatrisk klinik (PGX)

Detta projekt kommer att utvärdera genomförbarheten av att implementera farmakogenomiska tester (PGX) för specifika gener involverade i metabolismen av antidepressiva medel (CYP2D6 och CYP2C19) på barnpsykiatrin vid UF.

Även om de inte har implementerats i stor utsträckning hittills, har naturalistiska studier i vuxna psykiatripopulationer visat att PGX-testning kan förbättra patientresultaten, öka medicinering och minska kostnaderna. Det har dock inte gjorts några studier av psykiatrifokuserad PGX-testning hos barn. Vart fjärde barn och ungdom lider av en psykisk sjukdom (mer än hälften har en humör- eller ångeststörning) som är tillräckligt allvarlig för att påverka deras funktion i skolan, i hemmet eller på andra viktiga områden. Även om psykoterapi fortfarande är förstahandsbehandlingen för barn med milda eller okomplicerade symtom, har användningen av psykotropa läkemedel hos barn ökat stadigt under det senaste decenniet. Dessa mediciner är effektiva för många barn, men medför en betydande risk för biverkningar, inklusive gastrointestinala, kognitiva, systemiska och psykiatriska (inklusive behandlingsuppkomna självmordstankar). För de flesta behandlingssvarare ses förbättring vanligtvis fyra till åtta veckor efter att måldosen har uppnåtts (tolv veckor för tvångssyndrom). Att identifiera de bästa medicineringsalternativen innan behandlingen påbörjas kan således minska sannolikheten för biverkningar som är tillräckligt allvarliga för att kräva att medicineringen avbryts eller ändras, och minimerar tiden till svar. I denna studie kommer 50 barn och ungdomar med svår depression, ångest eller tvångssyndrom som börjar behandling med ett nytt antidepressivt läkemedel att rekryteras och PGX-testning kommer att genomföras. Tjugofem barn kommer att randomiseras för att få PGX-test innan de börjar/byter medicin och 25 för att få behandling som vanligt (dessa barn kommer att få sina PGX-resultat i slutet av 12 veckor). Medlemmar av UF Health Personalized Medicine Program kommer att ge utbildning till de förskrivande klinikerna om PGX-testning och kommer att skapa patientspecifika konsultationer angående PGX-resultaten.

Bedöm läkares och föräldrars vilja att använda PGX-testning för att fatta behandlingsbeslut, såväl som deras kunskaper och övertygelser om PGX-testning (för- och efterstudie). Bedöm också, som pilotdata för en större randomiserad kontrollerad studie, skillnader i biverkningsprofiler, behandlingsföljsamhet och symtomförbättringar mellan PGX-fallen och kontrollerna.