Intégration des tests pharmacogénomiques dans une clinique de pédopsychiatrie (PGX)

Ce projet évaluera la faisabilité de la mise en œuvre de tests pharmacogénomiques (PGX) pour des gènes spécifiques impliqués dans le métabolisme des antidépresseurs (CYP2D6 et CYP2C19) dans la clinique de pédopsychiatrie de l'UF.

Bien qu'elles ne soient pas largement mises en œuvre à ce jour, des études naturalistes sur des populations de psychiatres adultes ont montré que le test PGX peut améliorer les résultats pour les patients, augmenter l'observance des médicaments et réduire les coûts. Cependant, il n'y a pas eu d'études sur les tests PGX axés sur la psychiatrie chez les enfants. Un enfant et un adolescent sur quatre souffre d'une maladie mentale (plus de la moitié souffre d'un trouble de l'humeur ou d'anxiété) suffisamment grave pour affecter son fonctionnement à l'école, à la maison ou dans d'autres domaines importants. Bien que la psychothérapie demeure le traitement de première ligne pour les enfants présentant des symptômes légers ou non compliqués, l'utilisation de médicaments psychotropes chez les enfants a augmenté régulièrement au cours de la dernière décennie. Ces médicaments sont efficaces pour de nombreux enfants, mais comportent un risque substantiel d'effets secondaires, y compris gastro-intestinaux, cognitifs, systémiques et psychiatriques (y compris les idées suicidaires émergeant du traitement). Pour la plupart des répondeurs au traitement, l'amélioration est généralement observée quatre à huit semaines après que la dose cible a été atteinte (douze semaines pour le trouble obsessionnel compulsif). Ainsi, l'identification des meilleures options de médication avant le début du traitement pourrait réduire la probabilité d'effets secondaires suffisamment graves pour nécessiter l'arrêt ou la modification des médicaments, et minimiser le temps de réponse. Dans cette étude, 50 enfants et adolescents souffrant de dépression majeure, d'anxiété ou de troubles obsessionnels compulsifs qui commencent un traitement avec un nouvel antidépresseur seront recrutés et des tests PGX seront effectués. Vingt-cinq enfants seront randomisés pour recevoir le test PGX avant de commencer/changer de médicaments et 25 pour recevoir le traitement habituel (ces enfants recevront leurs résultats PGX au bout de 12 semaines). Les membres du programme de médecine personnalisée d'UF Health fourniront une formation aux cliniciens prescripteurs sur les tests PGX et créeront des consultations spécifiques aux patients concernant les résultats PGX.

Évaluer la volonté des cliniciens et des parents d'utiliser le test PGX pour prendre des décisions de traitement, ainsi que leurs connaissances et leurs croyances sur le test PGX (avant et après l'étude). Évaluer également, en tant que données pilotes pour un essai contrôlé randomisé plus vaste, les différences dans les profils d'effets secondaires, l'observance du traitement et l'amélioration des symptômes entre les cas de PGX et les témoins.