Integration pharmakogenomischer Tests in eine Klinik für Kinderpsychiatrie (PGX)

Dieses Projekt wird die Machbarkeit der Implementierung von pharmakogenomischen Tests (PGX) für spezifische Gene, die am Metabolismus von Antidepressiva (CYP2D6 und CYP2C19) beteiligt sind, in der Kinderpsychiatrieklinik der UF bewerten.

Obwohl bisher nicht weit verbreitet, haben naturwissenschaftliche Studien in erwachsenen psychiatrischen Populationen gezeigt, dass PGX-Tests die Ergebnisse der Patienten verbessern, die Medikamenteneinnahme erhöhen und die Kosten senken können. Es gibt jedoch keine Studien zu psychiatriefokussierten PGX-Tests bei Kindern. Jedes vierte Kind und jeder vierte Jugendliche leidet an einer psychischen Erkrankung (mehr als die Hälfte hat eine Stimmungs- oder Angststörung), die schwerwiegend genug ist, um ihre Funktionsfähigkeit in der Schule, zu Hause oder in anderen wichtigen Bereichen zu beeinträchtigen. Obwohl Psychotherapie die Behandlung der ersten Wahl für Kinder mit leichten oder unkomplizierten Symptomen bleibt, hat die Verwendung von Psychopharmaka bei Kindern in den letzten zehn Jahren stetig zugenommen. Diese Medikamente sind bei vielen Kindern wirksam, bergen jedoch ein erhebliches Risiko für Nebenwirkungen, einschließlich gastrointestinaler, kognitiver, systemischer und psychiatrischer (einschließlich behandlungsbedingter Suizidgedanken). Bei den meisten Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, wird eine Besserung in der Regel vier bis acht Wochen nach Erreichen der Zieldosis beobachtet (zwölf Wochen bei Zwangsstörungen). Daher könnte die Ermittlung der besten Medikationsoptionen vor Beginn der Behandlung die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringern, die so schwerwiegend sind, dass ein Absetzen oder eine Änderung der Medikation erforderlich ist, und die Zeit bis zum Ansprechen minimieren. In dieser Studie werden 50 Kinder und Jugendliche mit schweren Depressionen, Angstzuständen oder Zwangsstörungen rekrutiert, die eine Behandlung mit einem neuen Antidepressivum beginnen, und es werden PGX-Tests durchgeführt. Fünfundzwanzig Kinder werden randomisiert, um PGX-Tests vor Beginn/Wechsel der Medikation zu erhalten, und 25, um die Behandlung wie gewohnt zu erhalten (diese Kinder erhalten ihre PGX-Ergebnisse am Ende von 12 Wochen). Mitglieder des Programms für personalisierte Medizin von UF Health werden die verschreibenden Ärzte über PGX-Tests informieren und patientenspezifische Konsultationen zu den PGX-Ergebnissen erstellen.

Bewerten Sie die Bereitschaft von Ärzten und Eltern, PGX-Tests bei Behandlungsentscheidungen zu verwenden, sowie ihr Wissen und ihre Überzeugungen über PGX-Tests (vor und nach der Studie). Bewerten Sie auch als Pilotdaten für eine größere randomisierte kontrollierte Studie Unterschiede in den Nebenwirkungsprofilen, der Therapietreue und den Symptomverbesserungen zwischen den PGX-Fällen und den Kontrollen.