Integratie van farmacogenomische tests in een kinderpsychiatriekliniek (PGX)

Dit project zal de haalbaarheid beoordelen van het implementeren van farmacogenomische tests (PGX) voor specifieke genen die betrokken zijn bij het metabolisme van antidepressiva (CYP2D6 en CYP2C19) in de kinderpsychiatriekliniek van UF.

Hoewel het tot op heden nog niet op grote schaal is geïmplementeerd, hebben naturalistische onderzoeken bij volwassen psychiatrische populaties aangetoond dat PGX-testen de patiëntresultaten kunnen verbeteren, de therapietrouw kunnen verhogen en de kosten kunnen verlagen. Er zijn echter geen onderzoeken gedaan naar op de psychiatrie gerichte PGX-testen bij kinderen. Een op de vier kinderen en adolescenten lijdt aan een psychische aandoening (meer dan de helft heeft een stemmings- of angststoornis) die ernstig genoeg is om hun functioneren op school, thuis of op andere belangrijke gebieden te beïnvloeden. Hoewel psychotherapie de eerstelijnsbehandeling blijft voor kinderen met milde of ongecompliceerde symptomen, is het gebruik van psychofarmaca bij kinderen de afgelopen tien jaar gestaag toegenomen. Deze medicijnen zijn effectief voor veel kinderen, maar brengen een aanzienlijk risico op bijwerkingen met zich mee, waaronder gastro-intestinale, cognitieve, systemische en psychiatrische (inclusief tijdens de behandeling optredende suïcidale gedachten). Voor de meeste mensen die op de behandeling reageren, wordt doorgaans vier tot acht weken na het bereiken van de doeldosis verbetering waargenomen (twaalf weken voor een obsessieve-compulsieve stoornis). Het identificeren van de beste medicatie-opties voordat de behandeling wordt gestart, kan dus de kans op bijwerkingen verkleinen die ernstig genoeg zijn om stopzetting of verandering van medicatie te vereisen, en de tijd tot respons minimaliseren. In deze studie zullen 50 kinderen en adolescenten met ernstige depressie, angst of obsessieve compulsieve stoornissen die beginnen met de behandeling met een nieuw antidepressivum worden gerekruteerd en zullen PGX-testen worden uitgevoerd. Vijfentwintig kinderen zullen gerandomiseerd worden om PGX-testen te ondergaan voorafgaand aan het starten/wijzigen van medicatie en 25 om de gebruikelijke behandeling te krijgen (deze kinderen zullen hun PGX-resultaten aan het einde van 12 weken ontvangen). Leden van het UF Health Personalised Medicine Program zullen de voorschrijvende clinici voorlichting geven over PGX-testen en zullen patiëntspecifieke consultaties met betrekking tot de PGX-resultaten opzetten.

Beoordeel de bereidheid van clinici en ouders om PGX-testen te gebruiken bij het nemen van behandelbeslissingen, evenals hun kennis en opvattingen over PGX-testen (voor en na de studie). Beoordeel ook, als pilootgegevens voor een grotere gerandomiseerde gecontroleerde studie, verschillen in bijwerkingenprofielen, therapietrouw en symptoomverbeteringen tussen de PGX-gevallen en controles.