Integrando Testes Farmacogenômicos em uma Clínica de Psiquiatria Infantil (PGX)

Este projeto avaliará a viabilidade da implementação de testes farmacogenômicos (PGX) para genes específicos envolvidos no metabolismo de antidepressivos (CYP2D6 e CYP2C19) na clínica de psiquiatria infantil da UF.

Embora não amplamente implementados até o momento, estudos naturalísticos em populações psiquiátricas adultas mostraram que o teste PGX pode melhorar os resultados dos pacientes, aumentar a adesão à medicação e reduzir custos. No entanto, não houve estudos de testes de PGX com foco em psiquiatria em crianças. Uma em cada quatro crianças e adolescentes sofre de uma doença mental (mais da metade tem um transtorno de humor ou ansiedade) que é grave o suficiente para afetar seu funcionamento na escola, em casa ou em outras áreas importantes. Embora a psicoterapia continue sendo o tratamento de primeira linha para crianças com sintomas leves ou não complicados, o uso de medicamentos psicotrópicos em crianças aumentou constantemente na última década. Esses medicamentos são eficazes para muitas crianças, mas apresentam um risco substancial de efeitos colaterais, incluindo gastrointestinais, cognitivos, sistêmicos e psiquiátricos (incluindo ideação suicida emergente do tratamento). Para a maioria dos respondedores ao tratamento, a melhora é geralmente observada quatro a oito semanas após a dose-alvo ter sido atingida (doze semanas para transtorno obsessivo-compulsivo). Assim, identificar as melhores opções de medicação antes do início do tratamento pode diminuir a probabilidade de efeitos colaterais graves o suficiente para exigir a interrupção ou alteração da medicação e minimizar o tempo de resposta. Neste estudo, 50 crianças e adolescentes com depressão maior, ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo que estão iniciando o tratamento com um novo antidepressivo serão recrutados e o teste de PGX será realizado. Vinte e cinco crianças serão randomizadas para receber o teste de PGX antes de iniciar/alterar os medicamentos e 25 para receber o tratamento usual (essas crianças receberão seus resultados de PGX ao final de 12 semanas). Os membros do Programa de Medicina Personalizada da UF Health fornecerão educação aos médicos prescritores sobre o teste PGX e criarão consultas específicas para o paciente em relação aos resultados do PGX.

Avalie a disposição dos médicos e pais de usar o teste PGX na tomada de decisões de tratamento, bem como seu conhecimento e crenças sobre o teste PGX (pré e pós-estudo). Avalie também, como dados piloto para um estudo controlado randomizado maior, diferenças nos perfis de efeitos colaterais, adesão ao tratamento e melhora dos sintomas entre os casos e controles de PGX.