Интеграция фармакогеномного тестирования в детскую психиатрическую клинику (PGX)

В рамках этого проекта будет проведена оценка возможности проведения фармакогеномного тестирования (PGX) для специфических генов, участвующих в метаболизме антидепрессантов (CYP2D6 и CYP2C19), в детской психиатрической клинике Университета штата Калифорния.

Хотя на сегодняшний день это не было широко распространено, натуралистические исследования среди взрослых психиатров показали, что тестирование PGX может улучшить результаты лечения пациентов, повысить приверженность лечению и снизить затраты. Однако не проводилось исследований психиатрического тестирования PGX у детей. Каждый четвертый ребенок и подросток страдает психическим заболеванием (более половины страдают расстройством настроения или тревожным расстройством), которое является достаточно серьезным, чтобы повлиять на его функционирование в школе, дома или в других важных сферах. Хотя психотерапия остается лечением первой линии для детей с легкими или неосложненными симптомами, использование психотропных препаратов у детей неуклонно растет за последнее десятилетие. Эти препараты эффективны для многих детей, но сопряжены со значительным риском побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта, когнитивных, системных и психиатрических (в том числе возникающих при лечении суицидальных мыслей). Для большинства ответивших на лечение улучшение обычно наблюдается через четыре-восемь недель после достижения целевой дозы (двенадцать недель для обсессивно-компульсивного расстройства). Таким образом, определение наилучших вариантов лекарств до начала лечения может снизить вероятность побочных эффектов, достаточно серьезных, чтобы потребовать отмены или замены лекарств, и свести к минимуму время до ответа. В этом исследовании будут набраны 50 детей и подростков с большой депрессией, тревогой или обсессивно-компульсивными расстройствами, которые начинают лечение новым антидепрессантом, и будет проведено тестирование PGX. Двадцать пять детей будут рандомизированы для прохождения теста на PGX перед началом/сменой лекарств и 25 для получения обычного лечения (эти дети получат результаты PGX в конце 12 недель). Участники программы персонализированной медицины UF Health будут обучать лечащих врачей методам тестирования PGX и проводить консультации для конкретных пациентов относительно результатов PGX.

Оцените готовность врачей и родителей использовать тестирование PGX при принятии решений о лечении, а также их знания и убеждения в отношении тестирования PGX (до и после исследования). Также оцените в качестве пилотных данных для более крупного рандомизированного контролируемого исследования различия в профилях побочных эффектов, приверженности лечению и улучшении симптомов между случаями PGX и контрольной группой.