Integrering af farmakogenomisk testning i en børnepsykiatrisk klinik (PGX)

Dette projekt vil vurdere gennemførligheden af ​​at implementere farmakogenomisk test (PGX) for specifikke gener involveret i metabolismen af ​​antidepressiva (CYP2D6 og CYP2C19) i børnepsykiatriklinikken på UF.

Selvom de ikke er implementeret i vid udstrækning til dato, har naturalistiske undersøgelser i voksne psykiatripopulationer vist, at PGX-testning kan forbedre patientresultater, øge overholdelse af medicin og reducere omkostninger. Der har dog ikke været undersøgelser af psykiatri-fokuserede PGX-test hos børn. Hvert fjerde barn og unge lider af en psykisk sygdom (mere end halvdelen har en stemnings- eller angstlidelse), der er alvorlig nok til at påvirke deres funktion i skolen, derhjemme eller på andre vigtige områder. Selvom psykoterapi fortsat er førstelinjebehandlingen til børn med milde eller ukomplicerede symptomer, er brugen af ​​psykotrope lægemidler til børn steget støt i løbet af det sidste årti. Disse lægemidler er effektive for mange børn, men medfører en betydelig risiko for bivirkninger, herunder gastrointestinale, kognitive, systemiske og psykiatriske (herunder behandlingsfremkaldte selvmordstanker). For de fleste behandlingsrespondere ses forbedring typisk fire til otte uger efter måldosis er opnået (tolv uger for obsessiv-kompulsiv lidelse). At identificere de bedste medicinmuligheder før behandlingsstart kan således mindske sandsynligheden for bivirkninger, der er alvorlige nok til at kræve medicinafbrydelse eller ændringer, og minimere tiden til respons. I denne undersøgelse vil 50 børn og unge med svær depression, angst eller tvangslidelser, som begynder behandling med et nyt antidepressivum, blive rekrutteret, og PGX-test vil blive udført. Femogtyve børn vil blive randomiseret til at modtage PGX-test før start/skift af medicin og 25 til at modtage behandling som sædvanligt (disse børn vil modtage deres PGX-resultater efter 12 uger). Medlemmer af UF Health Personalized Medicine Program vil give undervisning til de ordinerende klinikere om PGX-testning og vil oprette patientspecifikke konsultationer vedrørende PGX-resultaterne.

Vurder klinikeres og forældres vilje til at bruge PGX-test til at træffe behandlingsbeslutninger, samt deres viden og overbevisninger om PGX-test (før- og efterstudie). Vurder også, som pilotdata for et større randomiseret kontrolleret forsøg, forskelle i bivirkningsprofiler, behandlingsoverholdelse og symptomforbedringer mellem PGX-tilfældene og kontrollerne.