Integración de pruebas farmacogenómicas en una clínica de psiquiatría infantil (PGX)

Este proyecto evaluará la viabilidad de implementar pruebas farmacogenómicas (PGX) para genes específicos involucrados en el metabolismo de los antidepresivos (CYP2D6 y CYP2C19) en la clínica de psiquiatría infantil de la UF.

Aunque no se han implementado ampliamente hasta la fecha, los estudios naturalistas en poblaciones de psiquiatría de adultos han demostrado que las pruebas de PGX pueden mejorar los resultados de los pacientes, aumentar la adherencia a la medicación y reducir los costos. Sin embargo, no se han realizado estudios de pruebas PGX centradas en la psiquiatría en niños. Uno de cada cuatro niños y adolescentes sufre de una enfermedad mental (más de la mitad tiene un trastorno del estado de ánimo o de ansiedad) que es lo suficientemente grave como para afectar su funcionamiento en la escuela, el hogar o en otras áreas importantes. Aunque la psicoterapia sigue siendo el tratamiento de primera línea para niños con síntomas leves o sin complicaciones, el uso de medicamentos psicotrópicos en niños ha aumentado constantemente durante la última década. Estos medicamentos son efectivos para muchos niños, pero conllevan un riesgo sustancial de efectos secundarios, incluidos los gastrointestinales, cognitivos, sistémicos y psiquiátricos (incluida la ideación suicida emergente del tratamiento). Para la mayoría de los que responden al tratamiento, la mejoría generalmente se observa de cuatro a ocho semanas después de alcanzar la dosis objetivo (doce semanas para el trastorno obsesivo compulsivo). Por lo tanto, la identificación de las mejores opciones de medicación antes del inicio del tratamiento podría disminuir la probabilidad de efectos secundarios lo suficientemente graves como para requerir la suspensión o cambios de la medicación, y minimizar el tiempo de respuesta. En este estudio, se reclutarán 50 niños y adolescentes con depresión mayor, ansiedad o trastornos obsesivo-compulsivos que están comenzando un tratamiento con un nuevo antidepresivo y se les realizarán pruebas de PGX. Veinticinco niños serán asignados al azar para recibir la prueba PGX antes de comenzar o cambiar los medicamentos y 25 para recibir el tratamiento habitual (estos niños recibirán los resultados de PGX al final de las 12 semanas). Los miembros del Programa de Medicina Personalizada de UF Health brindarán educación a los médicos que prescriben sobre las pruebas de PGX y crearán consultas específicas para pacientes con respecto a los resultados de PGX.

Evaluar la disposición de los médicos y los padres a usar la prueba PGX para tomar decisiones de tratamiento, así como su conocimiento y creencias sobre la prueba PGX (antes y después del estudio). También evalúe, como datos piloto para un ensayo controlado aleatorio más grande, las diferencias en los perfiles de efectos secundarios, la adherencia al tratamiento y las mejoras de los síntomas entre los casos y controles de PGX.