Primární péče o děti s výukou aktivit a výživy s rodinami (PLAN)

Rodinná léčba (FBT) je behaviorální intervence pro kontrolu hmotnosti, která se zaměřuje na děti s nadváhou/obezitou a jejich rodiče a má schopnost zlepšit stav hmotnosti necílených členů rodiny, jako jsou sourozenci. FBT má významné pozitivní účinky na tělesnou hmotnost u dětí po dobu až 10 let sledování a je pozorován silný vztah mezi výsledky dítěte a rodiče. Souběžná péče FBT o dvě generace obezity v rodině je účinnější a nákladově efektivnější, než kdyby se členové rodiny léčili u svých samostatných poskytovatelů zdravotní péče. Navzdory své uznávané účinnosti je FBT k dispozici hlavně na speciálních klinikách a mnoho dětí nedostává tuto úroveň léčby založenou na pokynech, jak doporučuje pracovní skupina U.S. Preventive Services Task Force. Primární péče nabízí optimální nastavení pro poskytování FBT tím, že využívá zavedený vztah mezi poskytovateli primární péče a rodinami. Využití intervenčních pracovníků společně umístěných v rámci primární péče překonává bariéry způsobené roztříštěností péče a nedostatkem času a školení poskytovatelů. Jednou z výzev k integraci léčby dětské obezity do primární péče je optimalizace omezených zdrojů zdravotní péče. V behaviorálních programech hubnutí se někteří jedinci učí stravě, fyzické aktivitě a chování mění informace rychle, zatímco jiní se učí pomaleji. Jednotlivci se také liší ve schopnosti implementovat léčebná doporučení kvůli individuálním rozdílům, jako jsou problémy s oddálením uspokojení. FBT se těmto individuálním rozdílům přizpůsobuje pomocí personalizovaného systému výuky nebo modelu mistrovství, ve kterém je obsah a dávka léčby kalibrována podle potřeb rodiny, což zajišťuje, že úsilí o léčbu odpovídá potřebám. Tato klinická studie na více místech si klade za cíl vyhodnotit v průběhu dvou let účinnost FBT poskytované vyškoleným intervenčním specialistou umístěným v rámci primární péče a obvyklé péče poskytované poskytovatelem primární péče (FBT) ve srovnání s obvyklou péčí (UC). Účastníky bude reprezentativní vzorek 528 rodin s 6-12letým dítětem a rodičem, kteří mají oba nadváhu/obezitu. Budou také studovány změny hmotnosti u přibližně 228 sourozenců, kteří mají nadváhu/obezitu a jsou ve věku od 2 do 18 let. Tato studie bude testovat mezi skupinovými rozdíly ve změně hmotnosti dítěte (primární specifický cíl 1A) a rodičů (sekundární specifický cíl 1), stejně jako změny hmotnosti u sourozenců, kteří mají nadváhu/obezitu (sekundární cíl 2), změny v opoždění rodičů a dětí. uspokojení a jak změny v oddálení uspokojení souvisejí se změnami hmotnosti rodičů a dětí (sekundární cíl 3), prediktory úspěchu léčby na úrovni účastníků (sekundární cíl 4) a jak mohou postoje poskytovatelů k léčbě založené na důkazech a vnímání FBT se týkají jejich záměru používat v budoucnu ve svých postupech kolokované FBT (průzkumný cíl 1). Stanovení toho, že FBT lze účinně implementovat v prostředí reálného světa, je zásadní pro vytvoření systému, pomocí kterého mohou být děti a jejich rodiny, které trpí obezitou, léčeny v prostředí centralizované primární péče.