Primary Care Pediatrics Attività di apprendimento e nutrizione con le famiglie (PLAN)

Il trattamento basato sulla famiglia (FBT) è un intervento comportamentale per il controllo del peso che si rivolge ai bambini in sovrappeso/obesità e ai loro genitori e ha la capacità di migliorare lo stato di peso dei membri della famiglia non presi di mira come i fratelli. FBT ha effetti positivi significativi sul peso corporeo nei bambini fino a 10 anni di follow-up e si osserva una solida relazione tra gli esiti di bambini e genitori. La cura simultanea di due generazioni di obesità in famiglia da parte della FBT è più efficace e conveniente rispetto a quando i membri della famiglia sono curati dai loro fornitori di assistenza sanitaria separati. Nonostante la sua efficacia riconosciuta, FBT è principalmente disponibile nelle cliniche specializzate e molti bambini non riescono a ricevere questo livello di trattamento basato sulle linee guida, come raccomandato dalla Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti. L'assistenza primaria offre un ambiente ottimale per l'erogazione di FBT capitalizzando sulla relazione stabilita tra i fornitori di cure primarie e le famiglie. L'utilizzo di interventisti collocati all'interno del contesto delle cure primarie supera le barriere poste dalla frammentazione dell'assistenza e dalla mancanza di tempo e formazione del fornitore. Una delle sfide per integrare il trattamento dell'obesità infantile nelle cure primarie è l'ottimizzazione delle risorse sanitarie limitate. Nei programmi comportamentali per la perdita di peso, alcuni individui imparano rapidamente la dieta, l'attività fisica e le informazioni sui cambiamenti comportamentali, mentre altri imparano più lentamente. Gli individui differiscono anche nella loro capacità di attuare raccomandazioni terapeutiche a causa di differenze individuali, come problemi con il ritardo della gratificazione. La FBT accoglie queste differenze individuali utilizzando un sistema di istruzione personalizzato, o un modello di padronanza, in cui il contenuto e la dose del trattamento sono calibrati sui bisogni della famiglia, assicurando che lo sforzo terapeutico sia coerente con il bisogno. Questo studio clinico multi-sito mira a valutare su un periodo di due anni l'efficacia dell'FBT fornito da un interventista qualificato co-localizzato all'interno delle cure primarie più le cure abituali fornite dal fornitore di cure primarie (FBT) rispetto alle cure abituali (UC). I partecipanti saranno un campione rappresentativo di 528 famiglie con un bambino di 6-12 anni e un genitore entrambi in sovrappeso/obesità. Saranno studiati anche i cambiamenti di peso in circa 228 fratelli che hanno sovrappeso/obesità e tra i 2 ei 18 anni di età. Questo studio verificherà le differenze di gruppo nella variazione di peso del bambino (Obiettivo specifico primario 1A) e del genitore (Obiettivo specifico secondario 1), nonché la variazione di peso nei fratelli che hanno sovrappeso / obesità (Obiettivo secondario 2), cambiamenti nel ritardo di genitori e figli della gratificazione e come i cambiamenti nel ritardo della gratificazione sono correlati ai cambiamenti di peso di genitori e figli (Obiettivo secondario 3), predittori a livello di partecipante del successo del trattamento (Obiettivo secondario 4) e in che modo l'atteggiamento del fornitore nei confronti del trattamento basato sull'evidenza e le percezioni del FBT possono riguardano la loro intenzione di utilizzare FBT in colocation nelle loro pratiche in futuro (Obiettivo esplorativo 1). Stabilire che la FBT può essere efficacemente implementata all'interno di contesti del mondo reale è fondamentale per creare un sistema attraverso il quale i bambini e le loro famiglie che soffrono di obesità possano essere curati in un contesto di assistenza primaria centralizzato.