初级保健儿科学习活动和家庭营养 (PLAN)

基于家庭的治疗 (FBT) 是一种行为体重控制干预措施，针对超重/肥胖的儿童及其父母，并有能力改善非目标家庭成员（如兄弟姐妹）的体重状况。 在长达 10 年的随访中，FBT 对儿童体重具有显着的积极影响，并且观察到儿童和父母结果之间存在稳固的关系。 FBT 对家庭中两代肥胖症的同时护理比家庭成员由其单独的医疗保健提供者治疗更有效且更具成本效益。 尽管 FBT 的疗效得到认可，但它主要在专科诊所提供，许多儿童未能按照美国预防服务工作组的建议接受这种基于指南的治疗水平。 初级保健通过利用初级保健提供者与家庭之间已建立的关系，为提供 FBT 提供了最佳环境。 在初级保健环境中使用共同定位的干预人员可以克服因护理分散以及缺乏提供者时间和培训而造成的障碍。 将儿童肥胖治疗纳入初级保健的挑战之一是优化有限的医疗保健资源。 在行为减肥计划中，一些人学习饮食、身体活动和行为改变信息的速度很快，而另一些人学习的速度较慢。 由于个体差异，个体执行治疗建议的能力也不同，例如延迟满足的问题。 FBT 通过使用个性化的指导系统或掌握模型来适应这些个体差异，其中治疗的内容和剂量根据家庭的需要进行校准，确保治疗努力与需要一致。 这项多站点临床试验旨在评估为期两年的由训练有素的干预人员提供的 FBT 与常规护理 (UC) 相比，初级保健提供者 (FBT) 提供的常规护理与初级保健提供的常规护理的有效性。 参与者将是 528 个具有 6-12 岁儿童和超重/肥胖父母的家庭的代表性样本。 还将研究大约 228 名超重/肥胖且年龄在 2-18 岁之间的兄弟姐妹的体重变化。 本研究将测试儿童（主要特定目标 1A）和父母（次要特定目标 1）体重变化的组间差异，以及超重/肥胖兄弟姐妹的体重变化（次要目标 2）、父母和儿童延迟的变化满足感的变化，以及延迟满足感的变化与父母和孩子的体重变化（次要目标 3）、治疗成功的参与者水平预测因素（次要目标 4）以及提供者对循证治疗的态度和对 FBT 的看法如何相关与他们在未来的实践中使用共置 FBT 的意图相关（探索性目标 1）。 确定 FBT 可以在现实环境中有效实施对于创建一个系统至关重要，通过该系统可以在集中的初级保健环境中治疗患有肥胖症的儿童及其家人。