Actividad de aprendizaje de pediatría de atención primaria y nutrición con las familias (PLAN)

El tratamiento basado en la familia (FBT, por sus siglas en inglés) es una intervención conductual de control del peso que se dirige a los niños con sobrepeso/obesidad y a sus padres, y tiene la capacidad de mejorar el estado de peso de los miembros de la familia que no son el objetivo, como los hermanos. FBT tiene efectos positivos significativos en el peso corporal de los niños durante un seguimiento de hasta 10 años, y se observa una relación sólida entre los resultados de los niños y los padres. El cuidado simultáneo de FBT de dos generaciones de obesidad en la familia es más eficaz y rentable que si los miembros de la familia fueran tratados por sus proveedores de atención médica por separado. A pesar de su eficacia reconocida, FBT está disponible principalmente en clínicas especializadas y muchos niños no reciben este nivel de tratamiento basado en las pautas, como lo recomienda el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. La atención primaria ofrece un entorno óptimo para la prestación de FBT al capitalizar la relación establecida entre los proveedores de atención primaria y las familias. El uso de intervencionistas ubicados dentro del entorno de atención primaria supera las barreras planteadas por la fragmentación de la atención y la falta de tiempo y capacitación del proveedor. Uno de los desafíos para integrar el tratamiento de la obesidad infantil en la atención primaria es optimizar los recursos limitados de atención médica. En los programas conductuales de pérdida de peso, algunas personas aprenden rápidamente información sobre la dieta, la actividad física y el cambio de comportamiento, mientras que otras aprenden más lentamente. Los individuos también difieren en su capacidad para implementar las recomendaciones de tratamiento debido a las diferencias individuales, como problemas para retrasar la gratificación. FBT se adapta a estas diferencias individuales mediante el uso de un sistema de instrucción personalizado, o un modelo de dominio, en el que el contenido y la dosis del tratamiento se calibran según las necesidades de la familia, asegurando que el esfuerzo del tratamiento sea consistente con la necesidad. Este ensayo clínico en múltiples sitios tiene como objetivo evaluar durante un período de dos años la efectividad de la FBT administrada por un intervencionista capacitado ubicado en el mismo lugar que la atención primaria más la atención habitual brindada por el proveedor de atención primaria (FBT) en comparación con la atención habitual (UC). Los participantes serán una muestra representativa de 528 familias con un niño de 6 a 12 años y un padre con sobrepeso/obesidad. También se estudiarán los cambios de peso en aproximadamente 228 hermanos que tienen sobrepeso/obesidad y entre 2-18 años de edad. Este estudio evaluará las diferencias entre los grupos en el cambio de peso del niño (Objetivo específico primario 1A) y del padre (Objetivo específico secundario 1), así como el cambio de peso en los hermanos que tienen sobrepeso/obesidad (Objetivo secundario 2), cambios en el retraso del padre y del niño de gratificación y cómo los cambios en la demora de la gratificación se relacionan con los cambios de peso de los padres y del niño (Objetivo secundario 3), predictores del éxito del tratamiento a nivel del participante (Objetivo secundario 4) y cómo las actitudes del proveedor hacia el tratamiento basado en evidencia y las percepciones de FBT pueden se relacionan con su intención de utilizar FBT coubicado en sus prácticas en el futuro (objetivo exploratorio 1). Establecer que FBT se puede implementar de manera efectiva en entornos del mundo real es crucial para crear un sistema mediante el cual los niños y sus familias que sufren de obesidad puedan ser tratados en un entorno de atención primaria centralizado.