Perusterveydenhuollon lastentautien oppimistoiminta ja ravitsemus perheiden kanssa (PLAN)

Perhepohjainen hoito (FBT) on käyttäytymiseen perustuva painonhallintatoimenpide, joka on suunnattu ylipainoisille/lihaville lapsille ja heidän vanhemmilleen ja jolla on kyky parantaa ei-kohteena olevien perheenjäsenten, kuten sisarusten, painotilaa. FBT:llä on merkittäviä positiivisia vaikutuksia lasten ruumiinpainoon jopa 10 vuoden seurannan ajan, ja lapsen ja vanhemman tulosten välillä havaitaan vahva suhde. FBT:n kahden sukupolven liikalihavuuden samanaikainen hoito perheessä on tehokkaampaa ja kustannustehokkaampaa kuin jos perheenjäseniä hoitaisi erillinen terveydenhuollon tarjoaja. Huolimatta tunnustetusta tehokkuudestaan ​​FBT on saatavilla pääasiassa erikoisklinikoilla, ja monet lapset eivät saa tätä ohjeisiin perustuvaa hoitotasoa, kuten Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee. Perusterveydenhuolto tarjoaa optimaaliset puitteet FBT:n toimittamiseen hyödyntämällä perusterveydenhuollon tarjoajien ja perheiden välistä suhdetta. Perusterveydenhuollon sisällä sijaitsevien interventioterapeuttien käyttäminen voittaa esteet, jotka johtuvat hoidon pirstoutumisesta sekä tarjoajan ajan ja koulutuksen puutteesta. Yksi haasteista lasten liikalihavuuden hoidon integroimiseksi perusterveydenhuoltoon on rajallisten terveydenhuoltoresurssien optimointi. Käyttäytymisperusteisissa painonpudotusohjelmissa jotkut henkilöt oppivat ruokavalion, fyysisen aktiivisuuden ja käyttäytymisen muuttamaan tietoja nopeasti, kun taas toiset oppivat hitaammin. Yksilöt eroavat myös kyvystään toteuttaa hoitosuosituksia yksilöllisten erojen, kuten tyydytyksen viivästymisen aiheuttamien ongelmien vuoksi. FBT mukautuu näihin yksilöllisiin eroihin käyttämällä henkilökohtaista opetusjärjestelmää tai mestaruusmallia, jossa hoidon sisältö ja annos kalibroidaan perheen tarpeiden mukaan varmistaen, että hoitoponnistukset ovat tarpeiden mukaisia. Tämän monitoimipisteen kliinisen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida kahden vuoden ajanjakson aikana perusterveydenhuollon ja perusterveydenhuollon tarjoajan (FBT) tarjoaman tavanomaisen hoidon suorittaman FBT:n tehokkuutta verrattuna tavalliseen hoitoon (UC). Osallistujat ovat edustava otos 528 perheestä, joissa on 6-12-vuotias lapsi ja vanhempi, joilla on sekä ylipainoa että lihavuutta. Painonmuutoksia tutkitaan myös noin 228 sisaruksella, jotka ovat ylipainoisia/lihavia ja iältään 2-18 vuotta. Tässä tutkimuksessa testataan ryhmien välisiä eroja lapsen (ensisijainen erityistavoite 1A) ja vanhemman (toissijainen erityistavoite 1) painonmuutoksessa sekä painonmuutoksia sisaruksissa, joilla on ylipainoa/lihavia (toissijainen tavoite 2), muutoksia vanhemmassa ja lapsen viiveessä. tyydytyksen viivästymisestä ja miten tyydytyksen viivästymisen muutokset liittyvät vanhempien ja lasten painon muutoksiin (toissijainen tavoite 3), osallistujatason hoidon onnistumisen ennustajiin (toissijainen tavoite 4) ja miten palveluntarjoajien asenteet näyttöön perustuvaa hoitoa kohtaan ja käsitykset FBT:stä voivat liittyvät heidän aikomukseensa käyttää rinnakkain sijoitettua FBT:tä toiminnassaan tulevaisuudessa (tutkimustavoite 1). Sen varmistaminen, että FBT voidaan toteuttaa tehokkaasti todellisissa olosuhteissa, on ratkaisevan tärkeää sellaisen järjestelmän luomiseksi, jonka avulla liikalihavuudesta kärsiviä lapsia ja heidän perheitään voidaan hoitaa keskitetyssä perusterveydenhuollossa.