Primærpleje Pædiatri Læringsaktivitet og ernæring med familier (PLAN)

Familiebaseret behandling (FBT) er en adfærdsmæssig vægtkontrolintervention, der retter sig mod børn, der har overvægt/fedme og deres forældre, og har kapacitet til at forbedre vægtstatus for ikke-målrettede familiemedlemmer såsom søskende. FBT har signifikante positive effekter på kropsvægt hos børn i op til 10 års opfølgning, og der observeres en robust sammenhæng mellem barn og forældres resultater. FBT's samtidige behandling af to generationer af fedme i familien er mere effektiv og omkostningseffektiv, end hvis familiemedlemmer behandles af deres separate sundhedsudbydere. På trods af sin anerkendte effekt er FBT hovedsageligt tilgængelig i specialklinikker, og mange børn modtager ikke dette retningslinjebaserede behandlingsniveau, som anbefalet af U.S. Preventive Services Task Force. Primærpleje tilbyder en optimal ramme for levering af FBT ved at udnytte det etablerede forhold mellem primærplejeudbydere og familier. Anvendelse af interventionister, der er samlokaliseret inden for den primære pleje, overvinder barrierer fra fragmentering af pleje og manglende tid og træning fra udbyderen. En af udfordringerne ved at integrere behandling af fedme blandt børn i primærplejen er at optimere begrænsede sundhedsressourcer. I adfærdsmæssige vægttabsprogrammer lærer nogle individer information om kost, fysisk aktivitet og adfærdsændringer hurtigt, mens andre lærer langsommere. Individer er også forskellige i deres evne til at implementere behandlingsanbefalinger på grund af individuelle forskelle, såsom problemer med at udsætte tilfredsstillelse. FBT imødekommer disse individuelle forskelle ved at bruge et personligt instruktionssystem eller en mestringsmodel, hvor indholdet og dosis af behandlingen er kalibreret til familiens behov, hvilket sikrer, at behandlingsindsatsen er i overensstemmelse med behovet. Dette kliniske forsøg på flere steder har til formål at evaluere effektiviteten af ​​FBT leveret af en uddannet interventionist, der er placeret inden for primærpleje plus sædvanlig pleje leveret af den primære plejeudbyder (FBT) sammenlignet med sædvanlig pleje (UC). Deltagerne vil være et repræsentativt udsnit af 528 familier med et 6-12-årigt barn og en forælder, der både har overvægt/fedme. Vægtændringer hos cirka 228 søskende, der har overvægt/fedme og mellem 2-18 år, vil også blive undersøgt. Denne undersøgelse vil teste mellem gruppeforskelle i vægtændringer hos børn (primært specifikt mål 1A) og forældre (sekundært mål 1), såvel som vægtændringer hos søskende, der har overvægt/fedme (sekundært mål 2), ændringer i forældrenes og barnets forsinkelse. af tilfredsstillelse, og hvordan ændringer i forsinkelse af tilfredsstillelse er relateret til forældres og barns vægtændringer (sekundært mål 3), deltagerniveau forudsigere for behandlingssucces (sekundært mål 4), og hvordan udbyderens holdninger til evidensbaseret behandling og opfattelser af FBT kan forholde sig til deres intention om at bruge samlokaliseret FBT i deres praksis i fremtiden (Exploratory Mål 1). At fastslå, at FBT effektivt kan implementeres i den virkelige verden, er afgørende for at skabe et system, hvormed børn og deres familier, der lider af fedme, kan behandles i en centraliseret primærpleje.