Primärvård pediatrik Inlärningsaktivitet och kost med familjer (PLAN)

Familjebaserad behandling (FBT) är en beteendestyrd viktkontrollinsats som riktar sig till barn som har övervikt/fetma och deras föräldrar, och har kapacitet att förbättra viktstatusen för icke-målinriktade familjemedlemmar såsom syskon. FBT har signifikanta positiva effekter på kroppsvikten hos barn under upp till 10 års uppföljning, och ett robust samband observeras mellan barn och förälders resultat. FBT:s samtidiga vård av två generationer av fetma i familjen är mer effektivt och kostnadseffektivt än om familjemedlemmar behandlas av sina separata vårdgivare. Trots sin erkända effekt är FBT huvudsakligen tillgänglig på specialkliniker och många barn misslyckas med att få denna riktlinjebaserade behandlingsnivå, som rekommenderas av U.S. Preventive Services Task Force. Primärvården erbjuder en optimal miljö för leverans av FBT genom att dra fördel av den etablerade relationen mellan primärvårdsgivare och familjer. Att använda interventionister som är samlokaliserade inom primärvården övervinner barriärer som orsakas av fragmentering av vården och brist på tid och utbildning för vårdgivaren. En av utmaningarna för att integrera behandling av fetma hos barn i primärvården är att optimera begränsade hälsovårdsresurser. I beteendemässiga viktminskningsprogram lär vissa individer information om kost, fysisk aktivitet och beteendeförändringar snabbt, medan andra lär sig långsammare. Individer skiljer sig också i sin förmåga att implementera behandlingsrekommendationer på grund av individuella skillnader, såsom problem med att fördröja tillfredsställelse. FBT tillgodoser dessa individuella skillnader genom att använda ett personligt anpassat instruktionssystem, eller en behärskningsmodell, där behandlingens innehåll och dos kalibreras efter familjens behov, vilket säkerställer att behandlingsinsatser är förenliga med behov. Denna kliniska prövning på flera platser syftar till att under en tvåårsperiod utvärdera effektiviteten av FBT som levereras av en utbildad interventionist samlokaliserad inom primärvården plus vanlig vård som tillhandahålls av primärvårdsgivaren (FBT) jämfört med vanlig vård (UC). Deltagarna kommer att vara ett representativt urval av 528 familjer med ett 6-12 år gammalt barn och en förälder som har både övervikt/fetma. Viktförändringar hos cirka 228 syskon som har övervikt/fetma och mellan 2-18 år kommer också att studeras. Denna studie kommer att testa mellan gruppskillnader i viktförändring hos barn (primärt specifikt mål 1A) och förälder (sekundärt mål 1), samt viktförändring hos syskon som har övervikt/fetma (sekundärt mål 2), förändringar i förälder och barns försening tillfredsställelse och hur förändringar i fördröjning av tillfredsställelse är relaterade till viktförändringar hos föräldrar och barn (sekundärt mål 3), deltagarnivåprediktorer för behandlingsframgång (sekundärt mål 4) och hur leverantörens attityder till evidensbaserad behandling och uppfattningar om FBT kan relatera till deras avsikt att använda samlokaliserad FBT i sin verksamhet i framtiden (Utforskningsmål 1). Att fastställa att FBT effektivt kan implementeras i verkliga miljöer är avgörande för att skapa ett system genom vilket barn och deras familjer som lider av fetma kan behandlas i en centraliserad primärvårdsmiljö.