Primærpleie pediatri Læringsaktivitet og ernæring med familier (PLAN)

Familiebasert behandling (FBT) er en atferdsbasert vektkontrollintervensjon som retter seg mot barn som har overvekt/fedme og deres foreldre, og har kapasitet til å forbedre vektstatusen til ikke-målrettede familiemedlemmer som søsken. FBT har betydelige positive effekter på kroppsvekt hos barn i opptil 10 års oppfølging, og det observeres en robust sammenheng mellom barns og foreldrenes utfall. FBTs samtidige behandling av to generasjoner med fedme i familien er mer effektiv og kostnadseffektiv enn om familiemedlemmer blir behandlet av sine separate helsepersonell. Til tross for sin anerkjente effekt, er FBT hovedsakelig tilgjengelig i spesialklinikker, og mange barn får ikke dette retningslinjebaserte behandlingsnivået, som anbefalt av U.S. Preventive Services Task Force. Primærhelsetjenesten tilbyr en optimal setting for levering av FBT ved å utnytte det etablerte forholdet mellom primærhelsepersonell og familier. Bruk av intervensjonister samlokalisert i primærhelsetjenesten overvinner barrierer som utgjøres av fragmentering av omsorg og mangel på tid og opplæring fra leverandøren. En av utfordringene med å integrere behandling av fedme hos barn i primærhelsetjenesten er å optimalisere begrensede helseressurser. I atferdsbaserte vekttapprogrammer lærer noen individer informasjon om kosthold, fysisk aktivitet og atferdsendring raskt, mens andre lærer saktere. Enkeltpersoner er også forskjellige i deres evne til å implementere behandlingsanbefalinger på grunn av individuelle forskjeller, for eksempel problemer med å utsette tilfredsstillelse. FBT imøtekommer disse individuelle forskjellene ved å bruke et personlig tilpasset instruksjonssystem, eller en mestringsmodell, der innholdet og dosen av behandlingen er kalibrert til familiens behov, for å sikre at behandlingsinnsatsen er i samsvar med behovet. Denne kliniske studien på flere steder tar sikte på å evaluere effektiviteten av FBT levert av en utdannet intervensjonist samlokalisert i primærhelsetjenesten pluss vanlig pleie levert av primærpleieren (FBT) sammenlignet med vanlig omsorg (UC). Deltakerne vil være et representativt utvalg på 528 familier med et 6-12 år gammelt barn og en forelder som har både overvekt/fedme. Vektendringer hos ca 228 søsken som har overvekt/fedme og mellom 2-18 år vil også bli undersøkt. Denne studien vil teste mellom gruppeforskjeller i vektendring hos barn (Primærspesifikt mål 1A) og foreldre (sekundærspesifikke mål 1), samt vektendring hos søsken som har overvekt/fedme (sekundærmål 2), endringer i foreldre- og barnforsinkelse av tilfredsstillelse, og hvordan endringer i forsinkelse av tilfredsstillelse er relatert til vektendringer for foreldre og barn (sekundært mål 3), deltakernivåprediktorer for behandlingssuksess (sekundært mål 4), og hvordan leverandørens holdninger til evidensbasert behandling og oppfatninger av FBT kan forholde seg til deres intensjon om å bruke samlokalisert FBT i deres praksis i fremtiden (Utforskingsmål 1). Å fastslå at FBT effektivt kan implementeres i virkelige omgivelser er avgjørende for å skape et system der barn og deres familier som lider av fedme kan behandles i en sentralisert primærhelsetjeneste.