Atividade de Aprendizagem em Pediatria e Nutrição com Famílias (PLAN)

O tratamento baseado na família (FBT) é uma intervenção comportamental de controle de peso que visa crianças com sobrepeso/obesidade e seus pais, e tem a capacidade de melhorar o status de peso de membros da família não-alvo, como irmãos. O FBT tem efeitos positivos significativos sobre o peso corporal em crianças por até 10 anos de acompanhamento, e uma relação robusta é observada entre os resultados da criança e dos pais. O cuidado simultâneo do FBT de duas gerações de obesidade na família é mais eficaz e econômico do que se os membros da família fossem tratados por seus provedores de saúde separados. Apesar de sua eficácia reconhecida, o FBT está disponível principalmente em clínicas especializadas e muitas crianças não recebem esse nível de tratamento baseado em diretrizes, conforme recomendado pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA. A atenção primária oferece um cenário ideal para a entrega de FBT, capitalizando a relação estabelecida entre os prestadores de cuidados primários e as famílias. O uso de intervencionistas co-localizados no ambiente de atenção primária supera as barreiras impostas pela fragmentação do atendimento e falta de tempo e treinamento do provedor. Um dos desafios para integrar o tratamento da obesidade infantil na atenção primária é otimizar os recursos limitados de saúde. Em programas comportamentais de perda de peso, alguns indivíduos aprendem informações sobre dieta, atividade física e mudança de comportamento rapidamente, enquanto outros aprendem mais lentamente. Os indivíduos também diferem em sua capacidade de implementar as recomendações de tratamento devido a diferenças individuais, como problemas em adiar a gratificação. O FBT acomoda essas diferenças individuais usando um sistema personalizado de instrução ou um modelo de domínio, no qual o conteúdo e a dose do tratamento são calibrados para as necessidades da família, garantindo que o esforço do tratamento seja consistente com a necessidade. Este ensaio clínico em vários locais tem como objetivo avaliar, durante um período de dois anos, a eficácia do FBT ministrado por um intervencionista treinado colocado na atenção primária mais os cuidados habituais prestados pelo prestador de cuidados primários (FBT) em comparação com os cuidados habituais (UC). Os participantes serão uma amostra representativa de 528 famílias com filhos de 6 a 12 anos e pais com sobrepeso/obesidade. Serão também estudadas as alterações de peso em aproximadamente 228 irmãos com sobrepeso/obesidade e entre 2-18 anos de idade. Este estudo testará entre as diferenças de grupo na mudança de peso da criança (objetivo específico primário 1A) e dos pais (objetivo específico secundário 1), bem como a mudança de peso em irmãos com sobrepeso/obesidade (objetivo secundário 2), alterações no atraso dos pais e filhos de gratificação e como as mudanças no atraso da gratificação estão relacionadas às mudanças de peso dos pais e filhos (objetivo secundário 3), preditores de sucesso do tratamento no nível do participante (objetivo secundário 4) e como as atitudes do provedor em relação ao tratamento baseado em evidências e percepções de FBT podem relacionam-se com a intenção de usar o FBT colocado em suas práticas no futuro (objetivo exploratório 1). Estabelecer que o FBT pode ser efetivamente implementado em ambientes do mundo real é crucial para criar um sistema pelo qual as crianças e suas famílias que sofrem de obesidade possam ser tratadas em um ambiente de atenção primária centralizado.