Учебная деятельность по педиатрии первичной медико-санитарной помощи и питание с семьями (PLAN)

Семейное лечение (FBT) — это поведенческое вмешательство по контролю веса, которое нацелено на детей с избыточным весом/ожирением и их родителей и способно улучшить весовой статус нецелевых членов семьи, таких как братья и сестры. FBT оказывает значительное положительное влияние на массу тела у детей в течение периода наблюдения до 10 лет, и наблюдается устойчивая взаимосвязь между исходами для детей и родителей. Одновременное лечение двух поколений ожирения в семье с помощью FBT является более эффективным и рентабельным, чем если бы членов семьи лечили их отдельные поставщики медицинских услуг. Несмотря на свою признанную эффективность, FBT в основном доступен в специализированных клиниках, и многие дети не получают этого уровня лечения, основанного на рекомендациях, как это рекомендовано Целевой группой профилактических служб США. Первичная медико-санитарная помощь предлагает оптимальные условия для оказания FBT, опираясь на установившиеся отношения между поставщиками первичной медико-санитарной помощи и семьями. Использование интервенционистов, находящихся в одном помещении с учреждениями первичной медико-санитарной помощи, позволяет преодолеть барьеры, возникающие из-за фрагментарности помощи, а также из-за нехватки времени и обучения у медперсонала. Одной из проблем интеграции лечения детского ожирения в систему первичной медико-санитарной помощи является оптимизация ограниченных ресурсов здравоохранения. В поведенческих программах по снижению веса некоторые люди усваивают информацию о диете, физической активности и изменении поведения быстро, в то время как другие учатся медленнее. Люди также различаются по своей способности выполнять рекомендации по лечению из-за индивидуальных различий, таких как проблемы с отсрочкой удовлетворения. FBT учитывает эти индивидуальные различия, используя персонализированную систему обучения или модель мастерства, в которой содержание и доза лечения откалиброваны в соответствии с потребностями семьи, гарантируя, что усилия по лечению соответствуют потребностям. Это многоцентровое клиническое исследование направлено на оценку в течение двухлетнего периода эффективности FBT, оказываемой обученным интервенционистом, работающим совместно с первичной медико-санитарной помощью, плюс обычная помощь, оказываемая поставщиком первичной медицинской помощи (FBT), по сравнению с обычной помощью (UC). Участники будут репрезентативной выборкой из 528 семей с ребенком в возрасте 6-12 лет и родителем, имеющим избыточный вес/ожирение. Также будут изучены изменения веса примерно у 228 братьев и сестер с избыточным весом/ожирением в возрасте от 2 до 18 лет. В этом исследовании будут проверены различия между группами в изменении веса ребенка (основная конкретная цель 1A) и родителей (вторичная конкретная цель 1), а также изменение веса у братьев и сестер с избыточным весом/ожирением (вторичная цель 2), изменения в задержке роста родителей и детей. степени удовлетворения, и как изменения в отсрочке удовлетворения связаны с изменениями веса родителей и детей (вторичная цель 3), предикторами успеха лечения на уровне участников (вторичная цель 4) и как отношение медицинских работников к научно обоснованному лечению и восприятие FBT могут связаны с их намерением использовать в своей практике в будущем совмещенные FBT (исследовательская цель 1). Установление того, что FBT может быть эффективно реализовано в условиях реального мира, имеет решающее значение для создания системы, с помощью которой дети и их семьи, страдающие ожирением, могут лечиться в централизованном учреждении первичной медико-санитарной помощи.