Eerstelijnszorg Kindergeneeskunde Leeractiviteit en voeding met gezinnen (PLAN)

Family-based treatment (FBT) is een gedragsmatige gewichtsbeheersingsinterventie die gericht is op kinderen met overgewicht/obesitas en hun ouders, en die het vermogen heeft om de gewichtsstatus van niet-getargete gezinsleden, zoals broers en zussen, te verbeteren. FBT heeft significante positieve effecten op het lichaamsgewicht bij kinderen gedurende een follow-up tot 10 jaar, en er wordt een robuuste relatie waargenomen tussen de uitkomsten van het kind en de ouders. FBT's gelijktijdige zorg voor twee generaties zwaarlijvigheid in het gezin is effectiever en kosteneffectiever dan wanneer gezinsleden worden behandeld door hun afzonderlijke zorgverleners. Ondanks de erkende werkzaamheid is FBT voornamelijk beschikbaar in gespecialiseerde klinieken en krijgen veel kinderen dit op richtlijnen gebaseerde niveau van behandeling niet, zoals aanbevolen door de U.S. Preventive Services Task Force. De eerstelijnszorg biedt een optimale setting voor het leveren van FGT door gebruik te maken van de gevestigde relatie tussen eerstelijnszorgverleners en gezinnen. Het gebruik van interventionisten die zich op dezelfde locatie binnen de eerstelijnszorg bevinden, overwint barrières die worden veroorzaakt door versnippering van de zorg en gebrek aan tijd en training van zorgverleners. Een van de uitdagingen bij het integreren van de behandeling van obesitas bij kinderen in de eerstelijnszorg is het optimaliseren van de beperkte middelen voor de gezondheidszorg. In programma's voor gedragsmatig gewichtsverlies leren sommige mensen snel informatie over voeding, lichaamsbeweging en gedragsverandering, terwijl anderen langzamer leren. Individuen verschillen ook in hun vermogen om behandelaanbevelingen uit te voeren als gevolg van individuele verschillen, zoals problemen met het uitstellen van bevrediging. FBT komt tegemoet aan deze individuele verschillen door gebruik te maken van een gepersonaliseerd instructiesysteem, of een beheersingsmodel, waarin de inhoud en dosis van de behandeling wordt afgestemd op de behoeften van het gezin, zodat de behandelingsinspanning consistent is met de behoefte. Deze multi-site, klinische studie heeft tot doel over een periode van twee jaar de effectiviteit te evalueren van FBT geleverd door een getrainde interventionist co-locatie binnen de eerstelijnszorg plus gebruikelijke zorg geleverd door de eerstelijnszorgverlener (FBT) in vergelijking met gebruikelijke zorg (UC). De deelnemers zijn een representatieve steekproef van 528 gezinnen met een kind van 6-12 jaar en een ouder met overgewicht/obesitas. Gewichtsveranderingen bij ongeveer 228 broers en zussen met overgewicht/obesitas en tussen de 2 en 18 jaar zullen ook worden bestudeerd. Deze studie zal testen tussen groepsverschillen in gewichtsverandering van kind (Primair Specifiek Doel 1A) en ouder (Secundair Specifiek Doel 1), evenals gewichtsverandering bij broers en zussen met overgewicht/obesitas (Secundair Doel 2), veranderingen in ouder- en kindvertraging van bevrediging, en hoe veranderingen in uitstel van bevrediging verband houden met gewichtsveranderingen van ouders en kind (secundair doel 3), voorspellers van behandelingssucces op deelnemersniveau (secundair doel 4), en hoe de houding van aanbieders ten opzichte van evidence-based behandeling en percepties van FBT kunnen verband houden met hun intentie om colocatie FBT in de toekomst in hun praktijken te gebruiken (verkennend doel 1). Vaststellen dat FBT effectief kan worden geïmplementeerd in de echte wereld, is cruciaal voor het creëren van een systeem waarmee kinderen en hun families die aan obesitas lijden, kunnen worden behandeld in een gecentraliseerde eerstelijnszorg.