Podstawowa opieka pediatryczna Zajęcia edukacyjne i odżywianie z rodzinami (PLAN)

Terapia oparta na rodzinie (FBT) to behawioralna interwencja kontroli wagi skierowana do dzieci z nadwagą/otyłością i ich rodziców, która może poprawić status wagi członków rodziny niebędących celem leczenia, takich jak rodzeństwo. FBT ma znaczący pozytywny wpływ na masę ciała u dzieci przez okres do 10 lat obserwacji i obserwuje się silny związek między wynikami dzieci i rodziców. Równoczesna opieka FBT nad dwoma pokoleniami osób otyłych w rodzinie jest skuteczniejsza i bardziej opłacalna, niż gdyby członkowie rodziny byli leczeni przez oddzielnych świadczeniodawców. Pomimo uznanej skuteczności, FBT jest dostępna głównie w klinikach specjalistycznych, a wiele dzieci nie otrzymuje takiego poziomu leczenia, jak zaleca U.S. Preventive Services Task Force. Podstawowa opieka zdrowotna oferuje optymalne warunki do realizacji FBT dzięki wykorzystaniu ustalonych relacji między dostawcami podstawowej opieki zdrowotnej a rodzinami. Korzystanie z interwencjonistów rozmieszczonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej pokonuje bariery wynikające z fragmentacji opieki oraz braku czasu i szkolenia świadczeniodawcy. Jednym z wyzwań związanych z włączeniem leczenia otyłości u dzieci do podstawowej opieki zdrowotnej jest optymalizacja ograniczonych zasobów opieki zdrowotnej. W behawioralnych programach odchudzania niektóre osoby szybko uczą się diety, aktywności fizycznej i zachowań, podczas gdy inne uczą się wolniej. Osoby różnią się również zdolnością do realizacji zaleceń terapeutycznych ze względu na różnice indywidualne, takie jak problemy z odraczaniem gratyfikacji. FBT uwzględnia te indywidualne różnice, stosując spersonalizowany system nauczania lub model opanowania, w którym treść i dawka leczenia są kalibrowane do potrzeb rodziny, zapewniając, że wysiłek włożony w leczenie jest zgodny z potrzebami. To wieloośrodkowe badanie kliniczne ma na celu ocenę w okresie dwóch lat skuteczności FBT prowadzonej przez przeszkolonego interwencjonistę kolokowanego w ramach podstawowej opieki zdrowotnej oraz zwykłej opieki zapewnianej przez głównego dostawcę opieki zdrowotnej (FBT) w porównaniu ze zwykłą opieką (UC). Uczestnicy będą reprezentatywną próbą 528 rodzin z dzieckiem w wieku 6-12 lat i rodzicem, którzy mają nadwagę/otyłość. Zbadane zostaną również zmiany masy ciała u około 228 rodzeństwa z nadwagą/otyłością w wieku od 2 do 18 lat. To badanie sprawdzi różnice między grupami w zmianie masy ciała dziecka (główny cel szczegółowy 1A) i rodzica (drugorzędny cel szczegółowy 1), a także zmiany masy ciała rodzeństwa z nadwagą/otyłością (cel drugorzędny 2), zmiany w opóźnieniu rodziców i dzieci gratyfikacji oraz w jaki sposób zmiany w opóźnieniu gratyfikacji są powiązane ze zmianami wagi rodziców i dzieci (Cel drugorzędny 3), predyktorami sukcesu leczenia na poziomie uczestnika (Cel drugorzędny 4) oraz w jaki sposób podejście świadczeniodawców do leczenia opartego na dowodach i postrzeganie FBT może odnoszą się do ich zamiaru wykorzystania kolokowanych FBT w swoich praktykach w przyszłości (cel eksploracyjny 1). Ustalenie, że FBT można skutecznie wdrożyć w rzeczywistych warunkach, ma kluczowe znaczenie dla stworzenia systemu, w którym dzieci i ich rodziny cierpiące na otyłość mogą być leczone w scentralizowanych warunkach podstawowej opieki zdrowotnej.