Primärversorgung Pädiatrie Lernaktivität und Ernährung mit Familien (PLAN)

Die familienbasierte Behandlung (FBT) ist eine verhaltensbezogene Intervention zur Gewichtskontrolle, die auf Kinder mit Übergewicht/Adipositas und ihre Eltern abzielt und die Fähigkeit hat, den Gewichtsstatus von nicht betroffenen Familienmitgliedern wie Geschwistern zu verbessern. FBT hat signifikante positive Auswirkungen auf das Körpergewicht bei Kindern für eine Nachbeobachtungszeit von bis zu 10 Jahren, und es wird eine robuste Beziehung zwischen den Ergebnissen von Kindern und Eltern beobachtet. Die gleichzeitige Behandlung von zwei Generationen von Adipositas in der Familie durch FBT ist wirksamer und kostengünstiger, als wenn Familienmitglieder von ihren verschiedenen Gesundheitsdienstleistern behandelt werden. Trotz seiner anerkannten Wirksamkeit ist FBT hauptsächlich in Spezialkliniken erhältlich, und viele Kinder erhalten diese leitlinienbasierte Behandlung nicht, wie von der U.S. Preventive Services Task Force empfohlen. Die Primärversorgung bietet einen optimalen Rahmen für die Bereitstellung von FBT, indem die etablierte Beziehung zwischen Anbietern von Primärversorgung und Familien genutzt wird. Der Einsatz von Interventionisten, die sich in der Primärversorgung befinden, überwindet Hindernisse, die durch die Fragmentierung der Versorgung und den Mangel an Zeit und Ausbildung des Anbieters entstehen. Eine der Herausforderungen bei der Integration der Behandlung von Adipositas bei Kindern in die Grundversorgung ist die Optimierung der begrenzten Ressourcen der Gesundheitsversorgung. In Programmen zur verhaltensorientierten Gewichtsabnahme lernen einige Personen schnell Informationen zu Ernährung, körperlicher Aktivität und Verhaltensänderungen, während andere langsamer lernen. Einzelpersonen unterscheiden sich auch in ihrer Fähigkeit, Behandlungsempfehlungen umzusetzen, aufgrund individueller Unterschiede, wie z. B. Problemen mit der Verzögerung der Befriedigung. FBT berücksichtigt diese individuellen Unterschiede durch die Verwendung eines personalisierten Unterrichtssystems oder eines Beherrschungsmodells, bei dem Inhalt und Dosis der Behandlung auf die Bedürfnisse der Familie abgestimmt sind, um sicherzustellen, dass der Behandlungsaufwand dem Bedarf entspricht. Diese standortübergreifende klinische Studie zielt darauf ab, über einen Zeitraum von zwei Jahren die Wirksamkeit von FBT zu bewerten, das von einem ausgebildeten Interventionisten durchgeführt wird, der sich in der Grundversorgung plus der üblichen Versorgung durch den Primärversorger (FBT) im Vergleich zur üblichen Versorgung (UC) befindet. Die Teilnehmer sind eine repräsentative Stichprobe von 528 Familien mit einem 6- bis 12-jährigen Kind und einem Elternteil, die beide übergewichtig/fettleibig sind. Gewichtsveränderungen bei etwa 228 Geschwistern mit Übergewicht/Adipositas im Alter zwischen 2 und 18 Jahren werden ebenfalls untersucht. Diese Studie wird zwischen Gruppenunterschieden bei der Gewichtsveränderung von Kindern (Primäres Spezifisches Ziel 1A) und Eltern (Sekundäres Spezifisches Ziel 1) sowie Gewichtsveränderungen bei Geschwistern mit Übergewicht/Adipositas (Sekundäres Ziel 2) und Änderungen bei Eltern- und Kinderverzögerungen testen der Befriedigung und wie Änderungen in der Verzögerung der Befriedigung mit Gewichtsänderungen von Eltern und Kindern zusammenhängen (sekundäres Ziel 3), Prädiktoren auf Teilnehmerebene für den Behandlungserfolg (sekundäres Ziel 4) und wie die Einstellung des Anbieters zu einer evidenzbasierten Behandlung und Wahrnehmung von FBT sein kann beziehen sich auf ihre Absicht, in Zukunft Colocated FBT in ihren Praxen einzusetzen (Explorationsziel 1). Der Nachweis, dass FBT effektiv in realen Umgebungen implementiert werden kann, ist entscheidend für die Schaffung eines Systems, mit dem Kinder und ihre Familien, die an Fettleibigkeit leiden, in einer zentralisierten Grundversorgung behandelt werden können.